致山友的健康指南 登山前篇

雪山主東線第一次百岳行

我從大學畢業後才開始接觸到登山活動，第一次踏上百岳的行程是住院醫師第一年，2007年，雪山主東線是我第一次百岳行，四個人都是百岳菜鳥，因為沒爬過高山，怕會高山症發作，有事先吃Diamox(丹木斯)，以策安全。我還記得出發當天我還在急診外科上班到早上七點，吃個早餐我們就開開心心地出發了。年輕人真的是不會累。到了登山口，有人的鞋子發現沒帶上山，竟然遺忘在醫院宿舍門口，只好開車在衝梨山買一雙臨時可以用的鞋。啟登時已經是下午3-4點，只好改變行程先到七卡睡一晚，隔天再早起趕路。從此開始爬山。因為工作的關係，以前住院醫師的工作週六上午都要上班。需要有特休長假才有辦法爬，一年可以爬一次大山。走的都是相對親民的路線。

 丹木斯Diamox 治療青光眼的眼科用藥，主要抑制睫狀肌上的碳酸酐酶，減少重碳酸根離子的形成，使鈉離子運輸減少，降低眼房液的分泌形成，達到降低眼壓的效果。目前也是高山症預防的處方用藥。可能會產生胃腸不適，唇舌、下肢感覺麻木等副作用，對仰賴觸覺活動的人(如盲人)要謹慎使用。另外對磺胺藥過敏或有腎臟疾患的人，也絕對不可以使用。

聖稜線Y聖

• 行程：這次是走六天的聖稜線Y聖，連結雪山山脈和大霸尖山，整條路線幾乎都在3000公尺以上，遠離塵囂，風景壯闊，六天完全可以忘記所有的瑣事雜事。（大概是走的虛脫才會沒力氣想其他的事情吧!）
• 路線：武陵農場桃山登山口(高度1880m)-池有山(3303m)-新達山屋-霸南山屋-大霸尖山-小霸尖山-霸南山屋-巴紗拉雪山-布秀蘭山-素密達山-素密達斷崖-素密達山屋-穆特勒布山-雪山北峰-雪北山屋-凱蘭特崑北峰-下切水管路-369山莊-雪山東峰-七卡山莊-雪山登山口

行前裝備應該準備什麼?

• 郊山與高山裝備：郊山和百岳行程主要的差異應該是天數長短不同，高度適應的差異。不管是哪種行程，我一定會帶足夠的禦寒衣物，離線地圖，手機行動電源，避免手機沒電無法觀看登山的離線地圖，哨子（如果迷路要求救可以使用），登山杖（可以減少膝蓋的負擔）。如果郊山有可能走到比較晚，我還是會帶頭燈，避免摸黑下山，摸黑實在太危險了。

不管是哪種行程，我一定會帶足夠的禦寒衣物、離線地圖、手機行動電源、哨子、登山杖。

• 藥品或特殊物品：因為登山行程常常都需要3天以上，如果是縱走，7-10天都有可能，如果本身有慢性病的用藥一定要記得帶上山服用，另外我們都會貯備一些消炎止痛藥，防止突如其來的扭傷挫傷疼痛，甚至會帶一些更強效的止痛藥以備不時之需（南二段那次用到了，隊員摔了一大跤，痛到我想叫直昇機救援，其他預防高山症的用藥我們是都沒有帶，因為都已經確認不會高山症了）。

本身有慢性病的用藥一定要記得帶上山服用。

行前有需要特別訓練嗎?

因為平時的運動量只有維持基本的體能，如果遇到要上山登百岳，我一定會特別訓練腳力，腳力夠才不容易發生意外，可以安全下山。尤其百岳行程，大多要揹18公斤左右的裝備和食材。另外，腳夠力才有餘力可以幫助別人，像我們高山縱走的時候，每個人每天的狀況都不一樣，有時候身體狀況不好，我們就可以稍微幫忙揹一下裝備。我們登山的理念是，團進團出，不可能有人揹不動就把他丟在最後面自己慢慢走，這樣實在太危險了，沒體力的時候在高山很容易迷路會跌倒，一個人在隊伍最後面，發生意外了都沒有人知道。

如果行程確定了，我們會在一個月前加強訓練，練習爬樓梯及下樓梯，模擬上下傷的樣子，每週3-4次，先從不負重開始，然後接著負重練習，慢慢練到揹15公斤上下樓梯。個人登山前的訓練量會到15公斤，上下樓梯100層樓。曾經我以為下樓不用練習，後來我發現我錯了，下樓和上樓的肌肉群是不一樣的（身為骨科醫師有這種失誤真是太丟人了），沒練習負重下樓的話，下山真的超級慘的。

登山是有風險的，狀況不好該撤退就撤退，團進團出。

行前的健康評估?

• 感冒、連續加班睡眠不足、身體有異狀可以勉強上山嗎?

建議所有的登山活動都必須在最好的狀況下再爬山，身體狀況不好或是體力差的時候，都容易發生意外，或許會扭傷或跌倒。而且，登山是團體活動，隊伍裡面如果有一個人走不動，其他人必須一起陪伴慢慢走，整個隊伍的風險是上升的。偶爾會看到新聞，有人因為狀況不好，想先撤退，結果領隊讓他自行撤退，最後就不見了。其實這都可以避免，我們只要不勉強上山就可以避免。

• 膝蓋不好可以爬山嗎?

 膝蓋如果連在平路或上下坡都有問題，建議不要登百岳，最好先來維力骨科讓我們檢查治療，以免更進一步惡化。

行前的應該要知道醫療知識?

• 高山症：高山症正確的名稱是「高海拔疾病」，主要是因為3000公尺以上的高山環境，氣壓較低，造成空氣中的氧氣分壓較低，進而造成身體的不適。比較常見的輕微狀況是頭痛，頭昏，虛弱，失眠，噁心想吐，食慾下降。有些會更進一步造成腦水腫，會造成嚴重頭痛，嗜睡，昏迷。最嚴重的還會有高海拔肺水腫，有可能不停喘氣，乾咳，呼吸困難，咳嗽有血絲。如果休息後仍無法緩解，建議給予氧氣治療，但是台灣的登山隊應該不會攜帶氧氣，因此，下降高度是最好的方式。或是先給予藥物治療。

關於高山症的相關知識可以至衛生福利部疾病管制局網頁學習

• 失溫：台灣春夏秋三季因為天氣不穩定與颱風影響，最容易發生失溫，登山前若已有預報大雨或颱風應該要避免登山，雪季上山也要確認裝備與考量技術充足再登山。穿著以洋蔥式穿法為原則，最底層為排汗衣、中層為吸濕排汗的保暖衣物，外層為防風、防水、保暖外套，避免水寒效應。

 水寒效應 山區低溫下，若身體潮濕，流失體熱的速度是乾燥的25倍，是失溫的主因。

• 曬傷：高山的紫外線特別強，應該注重防曬，建議每天圖防曬乳液2-3次，現在的防曬乳液都很乾爽，塗了之後皮膚不會黏黏的，不用因為擔心皮膚油油的兒不敢使用，這次聖稜線縱走，我和另一位每次都曬傷的隊友，徹底實行每天擦三次防曬，果然一點曬傷都沒有，無傷完賽。

作者 : 陳書佑 醫師

經歷 : 

骨科年資  9年主治醫師

• 林口長庚醫院 外傷骨科主治醫師  
• 桃園聖保祿醫院 骨科部主治醫師
• 林口長庚醫院  骨科部總醫師  
• 中華民國骨科專科醫師  
• 台灣骨科創傷醫學會會員

百岳登山年資 15年