六月 17, 2022 | 下肢部位

膝關節會痛?了解位置原因、看哪科及舒緩方法改善膝關節痛

膝關節痛原因有很多,運動傷害、扭傷、拉傷、退化都有可能
「醫師,我膝蓋彎曲會痛怎麼辦?」 這個問題,從年輕人到中老年長輩口中常常聽到,而膝蓋關節的問題通常第一個表現方式就是膝蓋彎曲會痛。那到底膝蓋痛的位置跟受傷的結構有什麼相關呢? 膝蓋痛怎麼自然舒緩呢?我們就來詳細解說。

膝關節構造

膝蓋疼痛的症狀

  1. 膝蓋某位置疼痛、上下樓或是蹲的動作疼痛。
  2. 膝蓋僵硬、膝蓋腫痛、膝蓋無法彎曲。
  3. 膝蓋穩定度變差,無法重踩承受重量、膝蓋無力。

膝蓋痛的位置與病症

  • 膝蓋內側 最常見的位置
  1. 內側半月板損傷
  2. 鵝掌肌腱、滑囊炎
  3. 脛骨平台骨折
  • 膝蓋前側
  1. 股四頭肌鍵炎
  2. 膝蓋積水
  3. 髕骨股骨症候群
  4. 退化性關節炎
  5. 前十字韌帶損傷
  6. 發炎性的關節疾病(類風濕性、痛風、感染性關節炎等)
  • 膝蓋外側 較少見的位置
  1. 外側半月板損傷
  2. 髂脛束症候群
  • 膝蓋後方 通常不會單獨發生,與其他位置疼痛同時發生
  1. 貝克氏囊腫
  2. 其他位置的牽引
  3. 坐骨神經

膝蓋疼痛的原因很多,重要的是找到病因對症下藥,才可以達到良好的治療效果。

膝關節疼痛位置

膝蓋痛的原因?

膝蓋疼痛的原因琳瑯滿目,有單純的外傷如車禍、撞擊;運動傷害造成的扭傷、拉傷、肌腱發炎、斷裂;老化、退化軟骨損傷骨刺骨質疏鬆、關節炎;免疫系統問題造成的痛風、類風溼性關節炎;肥胖缺乏運動、腿部或膝蓋周圍舊傷等其他提高膝關節損傷的風險因子。

主要判斷要素:

  • 年齡 : 年齡越大跟退化性關節炎越有關係。
  • 工作及運動習慣、外傷史。
  • 位置 : 疼痛位置可以判斷出受傷的結構。

症狀 : 壓痛通常是肌腱炎、深層痛可能是關節炎、無力感可能是韌帶撕裂。

膝蓋痛的自我評估

以膝蓋疼痛的位置、有、無受傷事件發生,做快速的自我評估與幫助就醫時快速釐清病況。

膝蓋疼痛位置

有受傷事件

無受傷事件

膝蓋內側痛

內側半月板損傷

鵝掌肌腱炎

頸骨平台骨折

退化性關節炎

膝蓋前側痛

前十字韌帶損傷

股四頭肌肌腱炎

髕骨股骨症候群

退化性關節炎

類風濕性關節炎

痛風

膝蓋外側痛

外側半月板損傷

外側副韌帶扭拉傷

髂脛束症候群

退化性關節炎

膝蓋後側痛

後十字韌帶損傷

退化性關節炎

貝克式囊腫 

膝蓋腫痛、抽痛

以上受傷部位合併膝蓋積水

退化性關節炎

痛風

加line

膝蓋痛可以運動嗎?

答案是可以的!

很多人害怕膝蓋受傷疼痛,所以認為沒有運動就沒有傷害,這是錯誤的自我解讀。人體在沒有運動的狀況下,血液循環會變差,組織液無法進到膝關節內,代謝的廢物會堆積,使受損的組織無法修復,容易發炎,筋膜沾黏,導致各式病症。且研究發現只要2週單腳不動,年輕人就會流失1/3的肌力,老年人流失1/4的肌力。而人體需要花3倍的時間,透過重量訓練才能重獲期間失去的肌力。肌肉的存在有穩定關節的作用,若缺乏肌力會讓軟骨與韌帶容易受損。

肌肉流失速度

膝蓋痛的運動

膝蓋痛要選對的運動。應選擇負擔較輕、低強度的運動,如水中運動與腳踏車運動都是很好的選擇。

膝蓋痛的保養

膝蓋保養的運動重點在強化肌肉的訓練!瘦弱無力的肌肉容易因拉扯而損傷,引發膝關節疼痛,強化肌肉有助於關節的穩定性,改善關節疼痛。訓練後應適度地伸展、放鬆肌肉,以免受傷。

  1. 伸展大腿後側肌群(hamstring muscle)︰膝關節前方是股四頭肌,後方有大腿後側肌群,兩者互相平衡,如果後側肌群過緊,膝蓋伸直會變困難,關節軟骨壓力也會增加,就容易造成膝蓋疼痛。藉由拉筋運動讓大腿後側肌群柔軟有彈性,可以平衡前後張力,減少膝蓋壓力,讓關節活動更省力、更自在。
  2. 伸展外側髂脛束(ilio-tibial band)︰膝蓋的穩定結構,除了前後的平衡,還有內外側的平衡,若平時缺乏運動或是疲勞累積造成外側髂脛束太緊、內側肌肉韌帶無力,髕骨傾斜會更嚴重,軟骨壓力加重、摩擦增加,發炎退化的機會也就大增。藉著拉筋動作把髂脛束做適當的伸展放鬆,可以平衡內外張力,讓關節活動更流利。
  3. 訓練股四頭肌(quadriceps muscle)︰股四頭肌是膝蓋前方的大肌肉,除了使膝蓋伸直以外,還能穩定關節,避免小腿向前移位。如果股四頭肌無力,膝蓋穩定度會下降,關節軟骨磨擦增加,就容易造成膝蓋疼痛。藉由運動訓練股四頭肌,強化肌力,增加關節穩定度,膝蓋變得更耐用。

膝關節運動

膝蓋痛怎麼舒緩?

膝蓋如何處理?可以應用急救處理原則​R.I.C.E幫助暫時舒緩。長期疼痛還是建議需要就醫,交給專業醫師判斷膝蓋疼痛的病因才是正確的方法。

  • 休息:避免繼續讓膝蓋承受壓力,盡量休息少久站。
  • 冰敷:有助於緩解紅、腫、熱、痛,但需注意時間,以免凍傷皮膚。
  • 抬腳:將枕頭放置膝蓋下,以抬高膝蓋,減緩腫脹,睡眠時可將枕頭夾至膝蓋間。
  • 護具:使用彈性繃帶等輔助,增加膝蓋支撐。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

骨科、復健科、免疫風濕科。

膝蓋痛目前的緩解與預防建議還是以肌力核心訓練為首要,並沒有光吃什麼食物就可以改善!

多數的膝蓋疼痛多屬慢性疼痛,發炎的狀態,所以飲食上若能遵守二大原則,對於膝蓋疼痛也是有一定的助益。

  1. 選擇抗氧化的食物:發炎會產生自由基,自由基會損壞細胞分子,抗氧化的食物可以保護身體免受侵害,對減緩發炎和舒緩疼痛有一定的幫助。
  2. 注意熱量、控制體重:肥胖是造成膝關節壓迫、軟骨損傷的原因之一,同時會賀爾蒙與其他化學物物質生成,加劇發炎,應該避免高熱量飲食。
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