PRP增生治療介紹：了解原理、注意事項、恢復期及施打週期

什麼是高濃度血小板血漿PRP?

PRP意思為高濃度血小板血漿, platelet-rich plasma

高濃度的PRP的定義為：血小板濃度濃縮到4~6倍以上。以正常的血液血小板濃度(15~25萬/DL)而言，PRP的血小板濃度可以提升4~6倍約在100萬/DL以上；根據過往的研究，這是最適合拿來作治療的樣本。在這濃縮的精華當中，有相當多的生長因子、細胞激素，能促使受傷的組織快速的度過發炎期進入生長期，啟動修復機制、縮短修復時間。

PRP自體血小板增生治療，對我真的有效嗎?成敗的關鍵重點解析
膝關節退化了，醫師告訴你PRP好？還是玻尿酸好？

PRP增生治療原理

PRP增生治療和一般消炎藥物及類固醇不同的是，這類再生療法不再只是消極的消炎、止痛，而是促進人體自然的修復過程，生長因子存在在許多人體的組織當中，而血液中的血小板是其中最易取得的組織；血小板細胞具有促進組織癒合及常見的止血功能，此外，血小板內具有儲存與釋放多種生長因子的作用，在退化或受傷的部位提供再生、修復與抗發炎的目的，而且血小板的取得只需將血液從血管中取出，經過離心萃取後便可得。主要的治療原理是 :

1.  PRP藉由萃取出的血小板細胞釋出出生長因子，再注入受傷的部位，加速修復。

2. 調控組織內的發炎因子，使細胞激素的訊號改變，創造良好的修復環境，促進人體自然修復。

增生治療血小板注射的進行方式

PRP自體血小板注射治療是將自身的血液抽取入特殊活化試管，經過離心技術分離濃縮血小板細胞及生長因子，注射至患部進行治療，由於血小板具有組識修護與軟骨增生等功能，被認為是目前應用最廣的再生治療。單次治療會從靜脈抽取約15cc的血，經離心分離的處理後會有3~4 c.c.的高濃度血小板血漿。注射部位為肌腱、韌帶的附骨處以及關節內等。注射前醫師會評估目前受傷的部位，關節的穩定性，關節的發炎程度來決定注射的位置。注射在受傷的組織周圍可能會出現酸脹感，為正常現象。酸脹感可能會持續幾天慢慢降低，可服用單純止痛藥舒緩。通常4~6個禮拜注射一次，療程為  1~3次，依病況嚴重程度而定。

PRP增生療法的適應症

• 肩部-肩旋轉肌袖撕裂傷 / 肩退化性關節炎
• 肘部-網球肘 / 高爾夫球肘/肌腱撕裂傷
• 腕關節-三角纖維軟骨損傷
• 膝蓋-退化性關節炎/ 十字韌帶損傷 /半月軟骨損傷 / 髕骨肌腱炎
• 足部-足底筋膜炎/踝關節扭傷 / 跟腱炎

PRP治療退化性關節炎的優勢

關節內的軟骨、肌腱、韌帶等部位血液循環較差，PRP的修復原理是靠血液循環攜帶養分，使受傷的組織進行增生及修復，將PRP直接注射在關節內軟骨、肌腱、韌帶上，等於直接給予血液循環較差的部位養分，以利緩解膝關節疼痛、退化及發炎的反應。

高濃度血小板與玻尿酸注射的比較

高濃度血小板與玻尿酸注射比較

*療程與成效皆會因個人體質不同，產生變動與調整。

PRP增生療法的禁忌症

PRP的最大優勢就是使用自體細胞，所以並無什麼副作用。但血小板的濃度還是會因為個人身心狀況等因素有所影響，如：發育中的青少年進行PRP療法的效果可能就非常好，但65歲以上的老人效果不一定。而患有以下症狀的人，不適合進行PRP療法。

• 血小板功能障礙者
• 敗血症患者
• 急性傳染病患者
• 慢性傳染病患者
• 免疫系統疾病患者 
• 肝臟慢性疾病史患者
• 正接受抗凝血治療患者
• 長期或過量使用阿斯匹靈或維他命E患者

PRP注射後的注意事項

1. 治療時程建議注射1~3次，視患者恢復狀態評估治療成效，每次注射需間隔2~3週。
2. 注射後脹痛感為正常現象，狀態會持續4~7天，依患者體質與受傷程度有所差異，延長7~14天；期間若疼痛難以忍受，可冰敷、服用普拿疼或肌肉鬆弛劑。
3. 注射1~2週避免激烈運動與不要服用含消炎成分的止痛藥物，以免降低療效，可正常步行活動。
4. 注射後中期可搭配電療與熱敷效果好，電療的離子作用會幫助組織吸收PRP的生長因子，熱敷則加速組織對PRP的代謝吸收。
5. 傷口紅腫熱痛、感染發燒等反應請立即回診或連繫。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員