肩頸痠痛是近年來最常發生於年輕族群的疼痛，門診常常見到主訴為肩頸僵硬、肩胛骨痠痛、肩膀痠痛到睡不著等等，這個問題主要來自於兩個部位: 頸椎跟肩關節。這是由於生活形態改變，坐式工作多於勞動工作，加上3C產品盛行，不知不覺中，頸椎退化的症狀日趨明顯。而又因為運動風氣日盛，訓練過度造成的肩關節痛也日漸增加。這裡，我們教大家如何簡單區分疼痛的來源

五十肩的檢查最重要的是在臨床上做出正確的診斷，需和肌腱炎、肩關節退化、頸椎神經根病變、滑液囊炎等做出鑑別診斷。一開始醫師需要用問診方式找出是否有五十肩症狀，了解是否有糖尿病等跟五十肩成因有關的疾病，並且用觸診理學檢查的方式做五十肩測試。 檢查方面可安排肩部X光檢查有無骨折、肩關節退化等情形。 另外肩部軟組織超音波也可以提供許多有用臨床的資訊，在某些診斷上較困難的病例，也可安排核磁共振檢查對周邊構造做詳細的檢查。

五十肩會自己好嗎?這個都市傳說來自五十肩症狀的三個週期；疼痛發炎期、冰凍沾黏期、解凍融化期，很多人誤會字面上的意義以為會自行解凍，然而拖延不治療恐導致肩關節活動範圍受限，肩部周圍的肌肉也會因為長期缺少活動呈現不同程度的萎縮，陷入惡性循環。

所以五十肩治療的初期重點在於止痛，止痛方式有消炎止痛藥，或類固醇關節注射，通常會有局部的療效。若到了冰凍沾黏期，吃藥打針就沒有效了，而必須接受深層的熱療和電療，促進深部組織的循環和復原。但光靠保守治療是不夠的，一定要配合五十肩運動治療才會有效。

五十肩治療的重點在『打破發炎及沾黏的惡性循環』才能徹底改善症狀。保守治療包含口服消炎止痛及鬆弛用藥物，局部注射類固醇改善組織發炎。熱療、電療、雷射光療及超音波等，五十肩物理治療目的是止痛、放鬆肌肉及加速深層組織的修復。除了上述改善發炎狀態的治療外，我們也必須同時搭配五十肩運動治療處理沾黏的部分，才有辦法徹底改善。進階的治療方式還有利用高能量衝擊波，達到促進組織的代謝、循環、修復、再生的震波治療，以及透過高解析度超音波導注射將肩關節沾黏撐開的「肩關節囊擴張術」。

肩關節囊擴張術注射是透過高解析度超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開，是目前可迅速治療五十肩的方法，可及時改善肩關節疼痛與肩關節活動度，並大幅縮短復健時程。除了無法持續進行復健的患者以外，當已經復健治療一個月以上無明顯改善、每週兩次睡眠干擾，此種療法是一種快速有效的選擇。

肩關節囊擴張術後，肩關節的疼痛敏感度下降，這時由治療師進行肩關節鬆動術，針對肩胛骨活動度、後關節囊與動作控制處理，減少代償與卡點，幫助擴張後的活動角度維持。術後仍需持續復健並調整生活習慣，才是防止再次沾黏的重點；實際復健次數與內容，會由醫師與治療師依個人狀況評估。

三十多歲的 KELLY 是一位主管，長時間使用電腦與操作機器，左肩卡卡將近一年。某天起床後，左手突然舉不起來，穿衣、洗頭、手伸到背後都很困難，側睡時也容易被痛醒。

高逢駿醫師評估後發現，她的肩膀除了關節囊緊縮，還合併神經張力的問題，因此安排三階段處理：先以神經阻斷注射降低神經張力，再進行肩關節囊擴張術放鬆緊縮的關節囊，最後由治療師以肩關節鬆動術改善肩胛活動與動作控制。

治療後，KELLY 的舉手與手往後背的活動範圍都有改善，目前持續以伸展與肌力訓練維持。

※ 本案例經當事人同意分享。是否合併神經阻斷及治療效果因人而異，實際療程需經醫師評估。