五月 27, 2022 | 治療項目
徒手治療是什麼、有效嗎？適合誰與推拿差別
什麼是徒手治療?
是指不使用任何物理治療儀器，僅由物理治療師的雙手施力，來達到促進循環、減輕疼痛、增加關節活動度、增進動作功能的治療方式。徒手治療是物理治療師專業訓練的一部份，治療師以其解剖學及肌動學、生物力學的專業知識，評估您疼痛的原因後，再以專業手法包括筋膜/關節鬆動，神經鬆動術及筋膜鬆弛術等方式，改善沾黏的組織及關節。[1]
徒手治療為什麼要先評估？
門診中常聽到患者說「幫我按一按就好」，但真正決定效果的是前面的評估。同樣是肩膀卡住，有人是關節囊太緊、有人是肌肉筋膜緊繃，也有人是頸椎神經被拉扯引起的轉移痛，處理的手法完全不同。所以第一次治療通常會先花時間測試關節角度、壓痛點與神經張力，再決定從哪裡下手。
徒手治療有副作用嗎？
徒手治療是經過醫師評估，並由解剖學專業訓練的物理治療師為您治療，可保障您的安全。如若您正在服用抗凝血劑，或被診斷出有類風濕性關節炎、僵直性脊柱炎等疾病，建議您與醫師確認疾病狀況後，由醫師評估是否能接受徒手治療。過程中若有不適也應當隨時反應，治療師也會依照您的狀況調整治療。身體在活動過程中產生不適的人可以接受徒手治療。但是並非人人都適合接受徒手治療，嚴重發炎者或正在出血的部位，不明原因的嚴重疼痛者，嚴重的骨質疏鬆者。
哪些情況要先檢查再做？
門診中需要特別留意的，是年長又合併骨質疏鬆、夜間痛到睡不著，或最近體重不明原因下降的患者，這類疼痛不一定是單純的肌肉關節問題。遇到這些警訊，會先安排 X 光或抽血等檢查，確認安全後再決定是否適合徒手治療，而不是直接進治療室。
徒手治療是一種被動的運動嗎?
當患者無法主動動作或因主動動作而產生疼痛時，透過被動的活動關節來改善腫脹與疼痛，防止關節攣縮增加活動度。 [2] [3]
徒手治療力道越大越好嗎?
力道越大越疼痛效果越好是錯誤的迷思，過重可能會使組織受到更嚴重的傷害，早成反效果。[1]
為什麼越痛不代表越有效？
不少患者會說「之前去推，要痛到哭才有感」，結果隔天肌肉反而更緊、更痛。身體被用力壓的時候會本能地繃緊保護，組織反而鬆不開。徒手治療的力道是依組織反應隨時調整，有些手法做起來甚至很輕，重點在角度與方向，而不是壓得多痛。
徒手與推拿按摩的差別?
徒手治療是承接醫師的確切診斷後，由治療師根據解剖、肌動學、生物力學，依照每位患者不同的症狀量身打造的治療策略，治療包含肌肉放鬆、筋膜鬆動、關節與神經鬆動等等的治療，是從根本解決疼痛的源頭。而推拿是症狀的暫時舒緩，未經過儀器檢測，全仰賴自身經驗的累積，對患者的安全較沒有保障。
| 項目 | 徒手治療 | 推拿按摩 |
|---|---|---|
| 依據 | 儀器檢測與理學推斷 | 自身經驗累積 |
| 處置 | 解決根本問題 | 暫緩症狀 |
| 療效 | 持久 | 短暫 |
| 憑藉 | 國家級認證 | 口碑認定 |
徒手治療示範影片
作者資訊
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
最後醫學審閱：2026 年 10 月
參考文獻
[1] Bialosky JE, Beneciuk JM, Bishop MD, Coronado RA, Penza CW, Simon CB, et al. Unraveling the mechanisms of manual therapy: modeling an approach. J Orthop Sports Phys Ther. 2018;48(1):8-18.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29034802/
[2] Coulter ID, Crawford C, Hurwitz EL, Vernon H, Khorsan R, Suttorp Booth M, et al. Manipulation and mobilization for treating chronic low back pain: a systematic review and meta-analysis. Spine J. 2018;18(5):866-79.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29371112/
[3] Page MJ, Green S, Kramer S, Johnston RV, McBain B, Chau M, et al. Manual therapy and exercise for adhesive capsulitis (frozen shoulder). Cochrane Database Syst Rev. 2014;(8):CD011275.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25157702/
[4] Swait G, Finch R. What are the risks of manual treatment of the spine? A scoping review for clinicians. Chiropr Man Therap. 2017;25:37.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29234493/
免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。
