二月 1, 2025 | 上肢部位

五十肩是什麼?了解症狀成因、治療方式及復健運動改善症狀

沾黏性肩關節囊炎!造成慢性疼痛及影響肩關節活動度
五十肩為沾黏性肩關節囊炎,又稱冰凍肩,是一種常見的肩關節疾病。當肩關節囊及周圍軟組織發炎、纖維化,會導致肩部疼痛及活動受限,本文將分享五十肩症狀與治療成功的關鍵!

什麼是五十肩

五十肩是什麼?

學名為沾黏性肩關節囊炎Adhesive capsulitis,也稱為冰凍肩Frozen shoulder,五十肩成因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化導致肩關節疼痛活動幅度受限之肩部疾患,其特質為愈怕肩膀痛,愈不敢活動;肩膀沾黏愈嚴重,疼痛愈深。

五十肩自我檢測動作

▌3個動作自我檢測五十肩

  • 梳頭測試:手抬起抓頭或梳頭是否感到疼痛?
  • 抓背測試:手是否無法伸至背後或伸進屁股口袋?
  • 對側抓癢測試:手伸向對側肩膀時是否有疼痛感?

▌五十肩的常見成因

主要成因可分為兩大類,第一類是原發性,第二類為次發性。

次發性更容易出現在受傷後長時間無法動彈、不敢活動等族群。所以許多患者會納悶「我明明沒什麼動為什麼還會五十肩?」關鍵就是動太少導致關節沾黏。值得注意的是,糖尿病患者也在次發性族群當中,且特別容易出現。

種類原因
原發無特殊原因,推測與年齡、關節退化相關。
次發
  1. 受傷後如外傷撞擊。
  2. 手術骨折或微創肌腱縫補手術。
  3. 使用過度如工作、運動等。
  4. 糖尿病、甲狀腺相關疾病。

五十肩的症狀

五十肩初期症狀,只是一些較輕微疼痛且時好時壞,也不影響生活起居或工作。多數的患者會覺得靜止時比活動時痛,晚上睡覺時比白天工作時有感。但經過一兩個月後,患側肩關節活動角度開始出現受限的情況,肩頸僵硬肩膀痛就會開始加劇,這時候開始進入症狀的三個周期:

▌五十肩疼痛發炎期

第一期:結凍進行中+疼痛︱6週~9個月

  • 睡覺壓到肩膀痛,突然翻身甚至會痛醒。
  • 天氣變冷肩膀會較不舒服,變成氣象台。
  • 穿脫衣物或扣內衣時疼痛肩膀活動受限
  • 手無法抬起向前、向上舉、180度貼耳。

▌五十肩冰凍沾黏期

第二期:冷凍完成+沾黏︱4~9個月

  • 肩關節囊反覆發炎與修復導致組織沾黏。
  • 活動度逐漸下降,肩關節如「冰凍」無法自由轉動。
  • 疼痛感較第一期減輕,但肩關節僵硬影響日常生活。
  • 舉手、旋轉、穿衣等動作困難,嚴重時幾乎無法動彈。

▌五十肩解凍融化期

第三期:解凍+舒緩︱5個月~2年

  • 肩關節的活動度逐漸恢復,僵硬感減輕。
  • 伸展範圍慢慢增加,但仍可能有輕微疼痛或不適。
  • 有些患者會完全恢復,但約 40% 可能留下殘留症狀。
  • 糖尿病患者的五十肩病程通常較長,治療難度更高。
  • 建議透過積極復健運動與治療,加速肩關節回復。
五十肩病程五十肩症狀

疼痛發炎期

 

結凍進行中+疼痛 

︱6週~9個月

冰凍沾黏期

 

冷凍完成+沾黏

︱4~9個月

解凍融化期

 

解凍+舒緩

︱5個月~2年

加LINE

五十肩治療關鍵

五十肩的治療

五十肩的難治療在於發炎及沾黏的惡性循環,要打破這個循環才能徹底改善症狀。而多數患者難以忍受漫長的治療與恢復過程。

▌傳統治療:減痛改善發炎

  • 藥物治療:口服消炎止痛、肌肉鬆弛劑。
  • 注射治療:局部類固醇注射改善發炎。
  • 物理治療:熱療、電療、雷射、超音波,幫助舒緩疼痛與放鬆肌肉,加速深層組織的修復。
  • 復健運動:透過特定動作改善關節活動度,避免沾黏加劇。

▌進階治療:針對頑固五十肩

✅ 震波治療:透過高能量衝擊波促進組織修復與血管再生。

✅ 肩關節囊擴張術超音波導引將肩關節沾黏撐開。

  1. 超音波精準定位
  2. 撐開關節囊(麻藥、生理食鹽水、玻尿酸)
  3. 藥物作用後由治療師進行徒手關節鬆動術
  4. 效果通常需 3-5 次治療,搭配復健運動可顯著改善

★治療次數會因個人病症嚴重程度而有所不同,回家後還是必須要每天維持伸展的習慣,才能大幅減少重新沾黏的機會!​

▌五十肩的治療比較

治療項目藥物注射復健徒手震波擴張
疼痛緩解★★★★★★★★★★
角度恢復★★★★★★★★★★
花費$$$$$$$$$$$$$
注意事項   部分痠痛部分痠痛部分痠痛
居家運動皆須維持居家伸展運動來維持角度及治療效果

五十肩治療案例

肩關節擴張︱ 50代李小姐

李小姐因搬東西急性拉傷,來到維力骨科高逢駿醫師門診,意外地解決了長達1年的肩痛困擾,初次就診時,高逢駿醫師測試了李小姐的肩關節角度,角度明顯受限,內轉時需要聳肩才能完成動作...

肩關節擴張術案例

肩關節擴張︱ 40代陳小姐

肩膀痛持續來到第6個月了,雖接受過復健及徒手治療,但無顯著改善。這樣的疼痛與不便,干擾著陳小姐的生活,直到來到維力骨科。進行了肩關節角度測試與超音波檢查,確診為五十肩...

肩關節擴張術案例

五十肩的復健運動

 ▌手臂伸展:伸展關節囊外側

  • 健側手將患側手抬至胸前。
  • 盡可能伸展肩關節外側,維持 30 秒。
  • 重複 10 次,每天 3-4 回。

 ▌肩前運動:伸展關節囊前側

  • 雙手交叉放於後腦,向後伸展停留 10 秒。
  • 重複 10 次,每天 3-4 回。

 ▌正面爬牆運動

  • 伸直患側手,手指貼牆緩慢上爬。
  • 直到肩膀疼痛或無法繼續,停留 3 秒後緩慢放下。
  • 重複 10 次,每天 3-4 回。

五十肩運動 

▌肩關節外轉外展增加活動度

五十肩復健運動

★如果因為疼痛而無法自己做伸展運動了話,可以尋求治療師協助做徒手運動治療,包括被動將肩關節囊沾黏拉開及肌筋膜放鬆等手法。

五十肩常見QA列表

問題

專業醫師解答

肩頸痠痛會是五十肩嗎?

肩頸痠痛的原因有很多,除了頸椎壓迫、常見的肩關節疼痛外,甚至是自律神經失調引發肩頸緊繃都有可能,所以找到正確的病因,對症下藥,非常重要。判別五十肩的3大重點症狀

1.活動疼痛2.角度受限3.睡眠壓痛

五十肩不治療會自然好嗎?

是也不是,研究指不治療,有高達40%病患,有症狀殘留並會持續多年,特別是同時有糖尿病的患者,五十肩的病程會拖得更長也更難治,建議積極治療

五十肩多久會好?

五十肩的治療次數因病況輕、重度而有所不同。輕者,可復健治療,每週只少3次,持續3個月會有成效;重者,可採肩關節囊擴張術,有的病患一次治療即可緩解症狀,多數病患需3-5次冶療才能大幅改善。

五十肩治療治療後一定要做運動嗎?

是的!規律運動可避免關節進一步沾黏,提升治療效果。

肩關節囊擴張術適合哪些患者?

適合 長期復健無效、疼痛嚴重影響睡眠或日常生活 的患者。

震波治療可以完全治癒五十肩嗎?

震波治療可幫助鬆解沾黏,提升活動度,但仍需配合運動訓練。

五十肩會不會復發?

若長期缺乏活動或有糖尿病等疾病,可能增加復發風險。

五十肩怎麼吃?

五十肩在飲食上並無特殊限制,光靠補充某些特殊補品或藥物是無法獲得改善,改善的關鍵還是在自我本身的規律運動與良好姿勢。

是否可以使用民俗療法?

民俗療法(如推拿、拔罐)可能會加重沾黏,建議尋求正規治療。

☝️若您有五十肩的困擾,建議及早就醫評估,搭配正確的治療與復健運動,改善肩關節活動度,避免影響日常生活!


作者:高逢駿 醫師

經歷:

  • 板橋維力骨科 院長
  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員
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