四月 28, 2022 | 上肢部位
五十肩是什麼？了解症狀成因、治療方式及復健運動改善症狀
五十肩是什麼?
五十肩的正式名稱是沾黏性肩關節囊炎(Adhesive capsulitis)，又稱為冰凍肩(Frozen shoulder)，五十肩成因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化所導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患，其特質就是愈怕痛，愈不敢活動，肩部就沾黏的更厲害，疼痛也就更加深。
五十肩成因
主要可分為兩大類，第一類是原發性，第二類為次發性。
種類 | 原因 |
|---|---|
原發性 | 沒有特殊原因，推測與年齡、退化相關。 |
次發性 |
|
次發性因素更容易在受傷之後長時間無法動彈、不敢活動等族群出現。這也是為什麼許多患者會納悶「我明明沒什麼在動，為什麼還會得五十肩？」的原因，關鍵就是太少動導致關節沾黏。值得注意的是，糖尿病患者也在次發性族群當中，且特別容易出現。
五十肩症狀是什麼?
五十肩初期症狀，肩膀痛，一些比較輕微的疼痛而且時好時壞，也不影響生活起居或工作。多數的患者會覺得靜止時比活動時時更痛，晚上睡覺比白天工作時更有感。但經過一兩個月後，患側肩關節的活動度開始出現受限的情況肩頸僵硬，疼痛就會開始加劇，這時候就開始進入症狀的三個周期:
五十肩病程 | 五十肩症狀 |
|---|---|
疼痛發炎期 | 結凍進行中+疼痛 、6週~9個月 |
冰凍沾黏期 | 冷凍完成+沾黏、4~9個月 |
解凍融化期 | 解凍+舒緩 、5個月~2年 |
五十肩第一期 : 疼痛發炎期
結凍進行中+疼痛 6週~9個月
五十肩第二期 : 冰凍沾黏期
冷凍完成+沾黏 4~9個月
肩關節囊發炎久了，裡面的組織會反覆進行發炎及修復的過程，最後修復的組織都黏在一起形成沾黏，因此活動度越來越差，就像關節被冰凍無法動彈，這也是「冰凍肩」名稱的由來。這個時期，肩關節的疼痛不像第一期那麼嚴重，但是關節無法活動常常造成生活上的不便。
五十肩第三期 : 解凍融化期
解凍+舒緩 5個月~2年
解凍期如同字面意思，意指冰凍的肩要融化了！多數的狀況下，五十肩症狀的發展，從出現至解凍期，約莫的時程是五個月至兩年，每個人所需的時間並不相同，有長有有短。
很多人會疑惑，那既然會解凍，讓五十肩自然發展，不須治療也可以嗎?是也不是，這個答案可能會出乎你意外，但研究發現任其自然發展的五十肩患者，有40%的人會有殘留部分的症狀，持續多年，而有糖尿病的五十肩患者，病程會更長更難治療。
三個動作檢查你有沒有五十肩
- 梳頭︰患側手試著抬起來看看能不能抓頭搔癢或是梳頭，拿吹風機吹頭的姿勢會不會疼痛。
- 抓背部︰患側的手無法伸到背部或伸進臀部的口袋，女性則無法拉扣內衣後面的扣子。
- 對側肩膀抓癢︰患側手如果去抓對側肩膀會覺得疼痛。
五十肩的治療重點
五十肩的難治療的重點在發炎及沾黏的惡性循環，要打破這個循環才能徹底改善症狀。
- 藥物治療︰口服消炎止痛及鬆弛用的藥物。
- 注射治療︰局部注射類固醇，改善組織發炎。
- 物理治療︰包括熱療、電療、雷射光療及超音波治療等，目的是止痛、放鬆肌肉及加速深層組織的修復
- 五十肩運動治療︰除了上述改善發炎狀態的治療之外， 我們也必須同時處理沾黏的部分，才有辦法徹底改善。
三招五十肩運動
- 交叉手運動︰伸展關節囊外側
- 健側手將患側手清抬至胸前。
- 不痛的狀態下，使患側手關節外側得到最大伸展，維持30秒後放鬆。
- 重複此動作10下，一天可做3-4回。
- 肩前運動︰伸展前關節囊
- 雙手交叉置於後腦。
- 兩肘向後伸展到底停留10秒、放鬆5秒。
- 每回可做10次，一天可做3-4回。
- 正面爬牆運動
- 患側手伸直，以手指摸牆，緩緩地向上爬高。
- 直至肩膀疼痛手臂無法繼續上伸停止，停留約3秒，再緩緩放下
- 每回可做10次，一天可做3-4回。
★如果因為疼痛而無法自己做伸展運動了話，可以尋求治療師協助做徒手運動治療，包括被動將肩關節囊沾黏拉開及肌筋膜放鬆等手法。
五十肩的進階治療
- 震波治療︰震波是一種高能量的衝擊波，可以促進組織的代謝、循環、修復、再生。它的原理是可以把能量傳遞到深層的軟組織，震波穿透組織後，可以把沾黏的組織鬆解開，這是一般物理治療儀器或徒手治療所無法達到的。另外組織受到刺激後，因為局部會發生輕度發炎反應，藉此可以刺激血管再生，造成一種先破壞，身體收到信號，進而再加強修復的過程。
- 肩關節囊擴張術︰透過高解析度超音波導引實施「肩關節囊擴張術」將肩關節沾黏撐開，是目前可迅速治療五十肩的方法，可及時改善肩關節疼痛與肩關節活動度，並大幅縮短復健時程。除了無法持續進行復健的患者以外，當已經復健治療一個月以上無明顯改善、每週三次睡眠干擾，此種療法是一種快速有效的選擇。
治療過程
A. 超音波定位
B. 注入藥物撐開關節: 包括麻藥、生理食鹽水、玻尿酸。
C. 靜待藥物作用。
D. 徒手關節鬆動: 由治療師立刻施行關節鬆動術, 加強效果。
★治療次數會因個人病症嚴重程度而有所不同，有許多病患一次治療即可緩解症狀，多數病患需3-5次冶療才能大幅改善，回家後還是必須要每天維持伸展的習慣，才能大幅減少重新沾黏的機會喔!
