二月 1, 2025 | 上肢部位
五十肩是什麼?了解症狀成因、治療方式及復健運動改善症狀
五十肩是什麼?
學名為沾黏性肩關節囊炎Adhesive capsulitis,也稱為冰凍肩Frozen shoulder,五十肩成因是肩關節囊及周圍軟組織之發炎、纖維化導致肩關節疼痛及活動幅度受限之肩部疾患,其特質為愈怕肩膀痛,愈不敢活動;肩膀沾黏愈嚴重,疼痛愈深。
▌3個動作自我檢測五十肩
- 梳頭測試:手抬起抓頭或梳頭是否感到疼痛?
- 抓背測試:手是否無法伸至背後或伸進屁股口袋?
- 對側抓癢測試:手伸向對側肩膀時是否有疼痛感?
▌五十肩的常見成因
主要成因可分為兩大類,第一類是原發性,第二類為次發性。
次發性更容易出現在受傷後長時間無法動彈、不敢活動等族群。所以許多患者會納悶「我明明沒什麼動為什麼還會五十肩?」關鍵就是動太少導致關節沾黏。值得注意的是,糖尿病患者也在次發性族群當中,且特別容易出現。
五十肩的症狀
五十肩初期症狀,只是一些較輕微疼痛且時好時壞,也不影響生活起居或工作。多數的患者會覺得靜止時比活動時痛,晚上睡覺時比白天工作時有感。但經過一兩個月後,患側肩關節活動角度開始出現受限的情況,肩頸僵硬、肩膀痛就會開始加劇,這時候開始進入症狀的三個周期:
▌五十肩疼痛發炎期
第一期:結凍進行中+疼痛︱6週~9個月
▌五十肩冰凍沾黏期
第二期:冷凍完成+沾黏︱4~9個月
- 肩關節囊反覆發炎與修復導致組織沾黏。
- 活動度逐漸下降,肩關節如「冰凍」無法自由轉動。
- 疼痛感較第一期減輕,但肩關節僵硬影響日常生活。
- 舉手、旋轉、穿衣等動作困難,嚴重時幾乎無法動彈。
▌五十肩解凍融化期
第三期:解凍+舒緩︱5個月~2年
- 肩關節的活動度逐漸恢復,僵硬感減輕。
- 伸展範圍慢慢增加,但仍可能有輕微疼痛或不適。
- 有些患者會完全恢復,但約 40% 可能留下殘留症狀。
- 糖尿病患者的五十肩病程通常較長,治療難度更高。
- 建議透過積極復健運動與治療,加速肩關節回復。
五十肩病程 | 五十肩症狀 |
---|---|
疼痛發炎期
| 結凍進行中+疼痛 ︱6週~9個月 |
冰凍沾黏期
| 冷凍完成+沾黏 ︱4~9個月 |
解凍融化期
| 解凍+舒緩 ︱5個月~2年 |
五十肩的治療
五十肩的難治療在於發炎及沾黏的惡性循環,要打破這個循環才能徹底改善症狀。而多數患者難以忍受漫長的治療與恢復過程。
▌傳統治療:減痛改善發炎
- 藥物治療:口服消炎止痛、肌肉鬆弛劑。
- 注射治療:局部類固醇注射改善發炎。
- 物理治療:熱療、電療、雷射、超音波,幫助舒緩疼痛與放鬆肌肉,加速深層組織的修復。
- 復健運動:透過特定動作改善關節活動度,避免沾黏加劇。
▌進階治療:針對頑固五十肩
✅ 震波治療:透過高能量衝擊波促進組織修復與血管再生。
- 超音波精準定位
- 撐開關節囊(麻藥、生理食鹽水、玻尿酸)
- 藥物作用後由治療師進行徒手關節鬆動術
- 效果通常需 3-5 次治療,搭配復健運動可顯著改善
★治療次數會因個人病症嚴重程度而有所不同,回家後還是必須要每天維持伸展的習慣,才能大幅減少重新沾黏的機會!
▌五十肩的治療比較
治療項目 | 藥物 | 注射 | 復健 | 徒手 | 震波 | 擴張 |
---|---|---|---|---|---|---|
疼痛緩解 | ★★ | ★★★ | ★ | ★ | ★★ | ★★★ |
角度恢復 | ★ | ★ | ★ | ★★★ | ★★★ | ★★★★ |
花費 | $ | $$ | $ | $$$ | $$$ | $$$ |
注意事項 | 部分痠痛 | 部分痠痛 | 部分痠痛 | |||
居家運動 | 皆須維持居家伸展運動來維持角度及治療效果 |
五十肩治療案例
李小姐因搬東西急性拉傷,來到維力骨科高逢駿醫師門診,意外地解決了長達1年的肩痛困擾,初次就診時,高逢駿醫師測試了李小姐的肩關節角度,角度明顯受限,內轉時需要聳肩才能完成動作...
肩膀痛持續來到第6個月了,雖接受過復健及徒手治療,但無顯著改善。這樣的疼痛與不便,干擾著陳小姐的生活,直到來到維力骨科。進行了肩關節角度測試與超音波檢查,確診為五十肩...
五十肩的復健運動
▌手臂伸展:伸展關節囊外側
- 健側手將患側手抬至胸前。
- 盡可能伸展肩關節外側,維持 30 秒。
- 重複 10 次,每天 3-4 回。
▌肩前運動:伸展關節囊前側
- 雙手交叉放於後腦,向後伸展停留 10 秒。
- 重複 10 次,每天 3-4 回。
▌正面爬牆運動
- 伸直患側手,手指貼牆緩慢上爬。
- 直到肩膀疼痛或無法繼續,停留 3 秒後緩慢放下。
- 重複 10 次,每天 3-4 回。
▌肩關節外轉外展增加活動度
★如果因為疼痛而無法自己做伸展運動了話,可以尋求治療師協助做徒手運動治療,包括被動將肩關節囊沾黏拉開及肌筋膜放鬆等手法。
五十肩常見QA列表
問題 | 專業醫師解答 |
肩頸痠痛會是五十肩嗎? | 肩頸痠痛的原因有很多,除了頸椎壓迫、常見的肩關節疼痛外,甚至是自律神經失調引發肩頸緊繃都有可能,所以找到正確的病因,對症下藥,非常重要。判別五十肩的3大重點症狀 1.活動疼痛2.角度受限3.睡眠壓痛 |
五十肩不治療會自然好嗎? | 是也不是,研究指不治療,有高達40%病患,有症狀殘留並會持續多年,特別是同時有糖尿病的患者,五十肩的病程會拖得更長也更難治,建議積極治療 |
五十肩多久會好? | 五十肩的治療次數因病況輕、重度而有所不同。輕者,可復健治療,每週只少3次,持續3個月會有成效;重者,可採肩關節囊擴張術,有的病患一次治療即可緩解症狀,多數病患需3-5次冶療才能大幅改善。 |
五十肩治療治療後一定要做運動嗎? | 是的!規律運動可避免關節進一步沾黏,提升治療效果。 |
肩關節囊擴張術適合哪些患者? | 適合 長期復健無效、疼痛嚴重影響睡眠或日常生活 的患者。 |
震波治療可以完全治癒五十肩嗎? | 震波治療可幫助鬆解沾黏,提升活動度,但仍需配合運動訓練。 |
五十肩會不會復發? | 若長期缺乏活動或有糖尿病等疾病,可能增加復發風險。 |
五十肩怎麼吃? | 五十肩在飲食上並無特殊限制,光靠補充某些特殊補品或藥物是無法獲得改善,改善的關鍵還是在自我本身的規律運動與良好姿勢。 |
是否可以使用民俗療法? | 民俗療法(如推拿、拔罐)可能會加重沾黏,建議尋求正規治療。 |
☝️若您有五十肩的困擾,建議及早就醫評估,搭配正確的治療與復健運動,改善肩關節活動度,避免影響日常生活!
作者:高逢駿 醫師
經歷:
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員