膝關節退化怎麼辦？認識症狀、治療保養方法及注意事項

退化性膝關節炎是什麼?

「我這是膝關節退化喔？怎麼這麼早，我還年輕ㄟ」

這是我們骨科門診常常聽到的對話。許多朋友因為膝關節症狀來門診診療，經過問診、X 光及超音波檢查後診斷是退化性膝關節炎，都覺得「不服氣、不服老」，其實退化發生的原因是很容易想像的，那就是：磨損 > 修復。

人類的骨骼在關節內的硬骨上本來會有軟骨保護，用以減少關節活動時帶來的摩擦。不過，這個避震器會在長期反覆使用後，狀況變得愈來愈差，軟骨磨損之後，硬骨變成硬碰硬地摩擦，因此帶來疼痛、僵硬、活動度減少、肌肉無力等各種問題 [1][2]。

膝蓋退化的原因

膝蓋退化就是一個軟骨磨損 > 修復的「過程」造成的結果，常常都是許多因素加在一起，長時間累積而成的，只有少數狀況是因為外傷骨折或是關節感染等造成早期的膝蓋退化 [2]。跟膝蓋退化相關的原因如下：

膝蓋退化的症狀

膝關節退化的分級

高醫師的臨床觀察─膝蓋退化一定要換人工關節嗎？

很多患者一聽到「退化」兩個字就很緊張，以為一定要開刀換人工關節。其實 0 到 2 級的退化，靠調整生活習慣、搭配適當的運動訓練和注射治療，大多數人都能維持不錯的生活品質。真正需要考慮手術的通常是 3-4 級、而且保守治療半年以上仍然嚴重影響日常生活的情況。

膝蓋退化怎麼辦?

膝蓋退化的治療分成兩階段：先講求症狀改善，再講究膝蓋保養 [3]。通常來骨科門診的病患都是帶有症狀才來就診的，所以我們建議先改善疼痛的症狀，再來才聚焦在膝蓋的保養上。

膝關節退化治療方法 Part 1：症狀改善

主要是利用藥物改善膝蓋發炎疼痛的症狀，搭配物理治療以及作息姿勢的調整來加速症狀的緩解。藥物治療包含口服消炎止痛與外用藥膏貼布；物理治療包含電療、熱療、低能量雷射，可止痛消炎、改善血行、放鬆緊張的肌肉；注射治療則包含低劑量類固醇（抑制發炎）和增生療法（強化韌帶）。

膝關節退化治療方法 Part 2：關節保養

在症狀改善之後，就要做好關節保養避免繼續退化，目標就是要達到修復 > 磨損。保養方式包括注射治療（玻尿酸、PRP）、保健食品（葡萄糖胺、活關素）、姿勢調整（減重、避免負重蹲跪、適時使用輔具），以及運動訓練（肌力訓練增加關節穩定度）[3][4]。

膝蓋玻尿酸注射

「醫生，打這個玻尿酸以後是不是一輩子都一直要打？」

這個問題在門診相當常見，而我們都將注射玻尿酸比喻像是汽車保養：有固定維修的汽車一定是可以使用更久，但是汽車可以開多久、需不需要常常保養，就看大家開車的方式。注射關節玻尿酸，等於是將同於年輕人的關節液補充到關節內，可立即增加潤滑、減少磨損，同時，玻尿酸分子也有抑制發炎、填充軟骨縫隙的效果，通常注射完一兩天，患者就會感覺到關節舒服很多 [5]。

如何促進軟骨增生?

PRP 全名為 Platelet-Rich Plasma（富含血小板的血漿）。血小板內有豐富的生長因子，經由抽自己的血、離心濃縮萃取出生長因子，打在有問題受傷的地方，達到加速修復的效果。PRP 同時也有抑制發炎的效果，對於年輕人及退化程度較不嚴重的患者效果比玻尿酸更佳 [5]。

膝關節退化吃什麼?

葡萄糖胺：為軟骨基質及關節液的組成成分。成分主要可分為 glucosamine-sulfate（硫酸鹽類）和 glucosamine-hydrochloride（鹽酸鹽類），其中帶硫基的可以藥品申請，通過臨床試驗證實療效跟安全性，嚴謹度較高。研究證實有效的 glucosamine sulfate 劑量為一天 1500mg。

活關素：這是一種用非洲植物乳油木果萃取出來的萃取物，主要能鞏固膠原蛋白結構，減少發炎物質釋放。

膝關節退化的運動訓練: 三招預防膝蓋退化

1. 伸展大腿後側肌群（hamstring muscle）：如果後側肌群過緊，膝蓋伸直會變困難，關節軟骨壓力也會增加。藉由拉筋運動讓大腿後側肌群柔軟有彈性，可以平衡前後張力，減少膝蓋壓力 [4]。

2. 伸展外側髂脛束（ilio-tibial band）：若外側髂脛束太緊、內側肌肉韌帶無力，髕骨傾斜會更嚴重，軟骨壓力加重、摩擦增加。藉著拉筋動作把髂脛束做適當的伸展放鬆，可以平衡內外張力 [4]。

3. 訓練股四頭肌（quadriceps muscle）：股四頭肌是膝蓋前方的大肌肉，除了使膝蓋伸直以外，還能穩定關節。如果股四頭肌無力，膝蓋穩定度會下降，關節軟骨摩擦增加。藉由運動訓練股四頭肌，強化肌力，增加關節穩定度，膝蓋變得更耐用 [4]。

常見問答 FAQ

膝蓋退化可以逆轉嗎？

已經磨損的軟骨很難完全再生，但透過適當治療（如 PRP 注射）和持續的肌力訓練，可以減緩退化速度、改善症狀，讓膝蓋維持良好的功能 [3][5]。

膝蓋退化可以走路運動嗎？

可以，而且建議要適度活動。完全不動反而會讓肌肉萎縮、關節更僵硬。建議選擇平路散步、游泳、騎腳踏車等低衝擊運動，避免跑步、爬山、深蹲等高衝擊動作 [4]。

膝蓋退化吃葡萄糖胺有效嗎？

有效的成分是 glucosamine sulfate（硫酸鹽類），每天 1500mg。購買時注意區分藥品級和食品級，藥品級通過臨床試驗，效果有實證支持。

膝蓋退化打玻尿酸要打多久？

玻尿酸的效果通常可維持半年左右，建議每半年到一年注射一次作為保養。就像汽車定期保養一樣，持續保養的膝蓋使用壽命會更長 [5]。

高醫師的臨床觀察─什麼時候該考慮手術？

如果保守治療（藥物、注射、復健、運動）持續做了半年以上，日常生活還是嚴重受影響——比如走不到 10 分鐘就痛、膝蓋已經明顯變形——這時候就會建議評估人工關節手術。不過以現在的治療方式來說，真正需要走到手術這一步的比例並不高 [1][3]。

膝蓋退化困擾你的生活嗎？

如果你的膝蓋已經出現疼痛、僵硬、無力等症狀，建議儘早就醫，讓骨科醫師幫你評估退化程度、安排適合的治療方案。

作者資訊

作者：高逢駿 醫師

經歷：

• 板橋維力骨科 院長
• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員

 最後醫學審閱：2026 年 6 月 

參考文獻

[1] Sharma L. Osteoarthritis of the knee. N Engl J Med. 2021;384(1):51-59.

DOI: https://doi.org/10.1056/NEJMcp1903768

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33406330/

[2] Cui A, Li H, Wang D, et al. Global, regional prevalence, incidence and risk factors of knee osteoarthritis in population-based studies. EClinicalMedicine. 2020;29-30:100587.

DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2020.100587

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34505846/

[3] Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and treatment of hip and knee osteoarthritis: a review. JAMA. 2021;325(6):568-578.

DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.22171

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33560326/

[4] Lim J, Choi A, Kim B. The effects of resistance training on pain, strength, and function in osteoarthritis: systematic review and meta-analysis. J Pers Med. 2024;14(12):1130.

DOI: https://doi.org/10.3390/jpm14121130

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/PMC11676110/

[5] Chavda S, Rabbani SA, Wadhwa T. Role and effectiveness of intra-articular injection of hyaluronic acid in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review. Cureus. 2022;14(4):e24503.

DOI: https://doi.org/10.7759/cureus.24503

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/PMC9135165/

免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。