七月 1, 2022 | 下肢部位

腳跟痛,跟腱炎多久會好?

輕忽疼痛小心跟腱炎好不了!!
解剖學上將人體腳踝位置的肌腱取為阿基里斯腱,是全身最強壯的肌腱,長約15厘米,位於小腿後肌末端與跟骨相接處,阿基里斯腱是一條柔韌的肌腱,在人體進行運動時調節腿部,與彈跳時提供爆發力,阿基里斯腱承受的壓力可達人體重量的3.9倍,跑步時更可達7.7倍,但因為沒有皮下脂肪與肌肉保護,使得阿基里斯腱成為最容易受傷的肌腱之一。

什麼是跟腱?

跟腱又稱阿基里斯腱(Achilles Tendon),希臘神話中最強戰士阿基里斯,在特洛伊戰爭中,因為腳後跟被弓箭射中而致命,解剖學上將人體腳踝位置的肌腱取為阿基里斯腱,是全身最強壯的肌腱,長約15厘米,位於小腿後肌末端與跟骨相接處,阿基里斯腱是一條柔韌的肌腱,在人體進行運動時調節腿部,與彈跳時提供爆發力,阿基里斯腱承受的壓力可達人體重量的3.9倍,跑步時更可達7.7倍,但因為沒有皮下脂肪與肌肉保護,使得阿基里斯腱成為最容易受傷的肌腱之一。由於跑步與彈跳時,都會依靠到阿基里斯腱提供爆發力,故此這條肌腱受傷對於運動員而言是最致命,阿基里斯腱的受傷又被稱為【運動員絕症】。

跟腱炎的原因

阿基里斯腱受傷可分為急性和慢性兩種,前者為受到突然增加的外力,導致肌腱未能承受而造成撕裂或斷裂;後者一般為拉傷或發炎下,未能得到妥善治療,長期下引發小腿後側痛及繃緊。而隨著年紀增長,肌腱及韌帶的水份會逐漸流失,讓組織失去彈性而變得脆弱,令阿基里斯腱更容易受傷。
跟腱炎的4大原因

  1. 突然增加的運動量與強度。
  2. 體重過重
  3. 穿著不當鞋具。
  4. 腿部肌力不足。

跟腱炎的症狀

跟腱炎的主要症狀是腳跟痛,尤其是長時間不動疼痛就可能發作,稍微活動後就能舒緩,稍作休息後又再發作,也可能出現壓痛腫塊,甚至走路時阿基里斯腱會發出喀喀聲,久之肌腱的延展性和強度也會受到影響,嚴重時會影響行動。

  • 跟腱周圍僵硬疼痛(起床或長時間不動時)。
  • 運動後隔天小腿後側痛(下方跟腱周圍)。
  • 跟腱周圍出現壓痛腫塊。

後跟疼痛與病症

同是「後跟疼痛」治療差很大

「後跟痛」的部位是在腳的後面。跟腱炎及滑囊炎同是「後跟痛」雖然位置差一點點,治療卻大不同。因為跟腱承受了全身的體重,若在跟腱上面注射類固醇的話,雖然短期內疼痛與局部發炎現象消除了,但事實上,因為跟腱發炎屬於機械性摩擦或拉扯等過度使用症候群,所以局部注射只是暫時性地抑制發炎,一旦病人再次過度使用與運動的時,會出現更大的問題,最終可能導致跟腱退化甚至斷裂。所以除非確定是跟腱滑囊炎,否則局部注射多不適用於後跟痛。

  • 跟腱炎:跟腱位置在皮下,血液循環不佳,自我癒合能力差,盡量不用局部類固醇注射。治療多以伸展運動及物理治療(超音波、電療、熱療)為主,慢性病患於一般治療效果不佳時,可以考慮震波血小板注射。局部注射類固醇,容易使後跟腱斷裂而需要進行重建手術。
  • 跟腱滑囊炎:局部注射治療效果良好,副作用較少,也不容易復發,這是因為它所在位置比較前方,離跟腱還有一點距離。
  • 哈格蘭骨棘症候群:起因於跟腱與跟骨的摩擦,摩擦後產生增生,增生的腫瘤再經過不斷摩擦後再增生的惡性循環,導致跟骨後上方特別大,一般休息即可改善。保守治療三至六個月後沒有效果,可以考慮開刀切除。

跟腱炎的治療

跟腱炎的治療分為急性期與慢性期。急性期的重點在疼痛控制,電療與體外震波對於疼痛控制有很大幫助,類固醇雖然可以快速緩解疼痛,卻可能造成組織結構弱化,更容易讓肌腱斷裂,因此不建議使用,增生療法如高濃度葡萄糖高濃度自體血小板可增加局部生長因子,醫師可經由超音波導引將藥物精準注射到病灶處,達到止痛及組織修復的效果。非急性期則可透過離心運動與重量訓練來增強腿部跟腱和肌肉的穩定度。
階段
急性期
慢性期
目的
疼痛控制
增強肌腱
肌肉穩定
方法
物理治療(超音波、電療、熱療)
體外震波
增生療法(葡萄糖或PRP)
離心運動
重量訓練

加line

跟腱炎的預防

  • 熱身運動:避免肌腱炎磨損的狀態發生,跑步時逐步加速,也可以避免跟腱瞬時摩擦過度,導致損傷。 
  • 適當運動時間:運動的時間不可過度頻繁和密集,若有疼痛或損傷必須適度休息。
  • 慎選跑具:扁平足因為接觸地面的反作用力關係,易使跟腱受傷,要準備特殊足弓的鞋墊或跑鞋。
  • 鍛鍊跟腱兩側肌力:利用階梯進行踮腳訓練強化跟腱兩側小腿肌力,把腳掌前半部站在階梯上,然後踮起腳尖後再慢慢恢復原本的站姿15~20次,可提升跟腱兩側肌力。此外,游泳及水中跑步,也是鍛鍊的好方法。

跟腱炎的運動

  • 小腿伸展:面對牆壁,腳呈弓箭步的前後站,前腳彎曲,後腳伸直,身體往前伸展後腳的小腿,停留十秒鐘。每一腳每天反覆練習二十次。讓肌肉筋膜獲得伸展。
  • 離心訓練:有扶手的樓梯邊緣,腳前半部踩在階梯上就好,讓腳的後半部可以往下放,慢慢放到你可以承受的最低位置,感受小腿後方的拉長,停留幾秒後再回到原始位置。每次15下一天2次。做離心動作練習時,請不要求快,要有控制地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。動的太快,反而容易讓肌肉肌腱受傷。
跟腱炎的運動

圖片來源 design from freepik


作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

骨科或復健科

 

一般恢復時間通常需要6~12週,當運動強度越高,需要花費更多的復健時間,來恢復至原來的運動水平。

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