跟腱炎

什麼是跟腱?

跟腱又稱阿基里斯腱（Achilles Tendon），希臘神話中最強戰士阿基里斯，在特洛伊戰爭中，因為腳後跟被弓箭射中而致命，解剖學上將人體腳踝位置的肌腱取為阿基里斯腱，是全身最強壯的肌腱，長約15厘米，位於小腿後肌末端與跟骨相接處，阿基里斯腱是一條柔韌的肌腱，在人體進行運動時調節腿部，與彈跳時提供爆發力，阿基里斯腱承受的壓力可達人體重量的3.9倍，跑步時更可達7.7倍，但因為沒有皮下脂肪與肌肉保護，使得阿基里斯腱成為最容易受傷的肌腱之一。由於跑步與彈跳時，都會依靠到阿基里斯腱提供爆發力，故此這條肌腱受傷對於運動員而言是最致命，阿基里斯腱的受傷又被稱為「運動員絕症」。

跟腱炎的原因

阿基里斯腱受傷可分為急性和慢性兩種，前者為受到突然增加的外力，導致肌腱未能承受而造成撕裂或斷裂；後者一般為拉傷或發炎下，未能得到妥善治療，長期下引發疼痛及繃緊。而隨著年紀增長，肌腱及韌帶的水份會逐漸流失，讓組織失去彈性而變得脆弱，令阿基里斯腱更容易受傷。
跟腱炎的4大原因

1. 突然增加的運動量與強度。
2. 體重過重。
3. 穿著不當鞋具。
4. 腿部肌力不足。

跟腱炎的症狀

• 跟腱炎的主要症狀是疼痛，尤其是長時間不動疼痛就可能發作，稍微活動後就能舒緩，稍作休息後又再發作，也可能出現壓痛腫塊，甚至走路時阿基里斯腱會發出喀喀聲，久之肌腱的延展性和強度也會受到影響，嚴重時會影響行動。
• 跟腱周圍僵硬疼痛(起床或長時間不動時)。
• 運動後隔天小腿下方疼痛。
• 跟腱周圍出現壓痛腫塊。

同是「後跟疼痛」治療差大

「後跟痛」的部位是在腳的後面。跟腱炎及滑囊炎同是「後跟痛」雖然位置差一點點，治療卻大不同。因為跟腱承受了全身的體重，若在跟腱上面注射類固醇的話，雖然短期內疼痛與局部發炎現象消除了，但事實上，因為跟腱發炎屬於機械性摩擦或拉扯等過度使用症候群，所以局部注射只是暫時性地抑制發炎，一旦病人再次過度使用與運動的時，會出現更大的問題，最終可能導致跟腱退化甚至斷裂。所以除非確定是跟腱滑囊炎，否則局部注射多不適用於後跟痛。

• 跟腱炎：跟腱位置在皮下，血液循環不佳，自我癒合能力差，盡量不用局部類固醇注射。治療多以伸展運動及物理治療(超音波、電療、熱療)為主，慢性病患於一般治療效果不佳時，可以考慮震波或血小板注射。局部注射類固醇，容易使後跟腱斷裂而需要進行重建手術。
• 跟腱滑囊炎：局部注射治療效果良好，副作用較少，也不容易復發，這是因為它所在位置比較前方，離跟腱還有一點距離。
• 哈格蘭骨棘症候群：起因於跟腱與跟骨的摩擦，摩擦後產生增生，增生的腫瘤再經過不斷摩擦後再增生的惡性循環，導致跟骨後上方特別大，一般休息即可改善。保守治療三至六個月後沒有效果，可以考慮開刀切除。

跟腱炎的預防

• 熱身運動：避免肌腱炎磨損的狀態發生，跑步時逐步加速，也可以避免跟腱瞬時摩擦過度，導致損傷。 
• 適當運動時間：運動的時間不可過度頻繁和密集，若有疼痛或損傷必須適度休息。
• 慎選跑具：扁平足因為接觸地面的反作用力關係，易使跟腱受傷，要準備特殊足弓的鞋墊或跑鞋。
• 鍛鍊跟腱兩側肌力：利用階梯進行踮腳訓練強化跟腱兩側小腿肌力，把腳掌前半部站在階梯上，然後踮起腳尖後再慢慢恢復原本的站姿15~20次，可提升跟腱兩側肌力。此外，游泳及水中跑步，也是鍛鍊的好方法。

跟腱炎的運動

• 小腿伸展：面對牆壁，腳呈弓箭步的前後站，前腳彎曲，後腳伸直，身體往前伸展後腳的小腿，停留十秒鐘。每一腳每天反覆練習二十次。讓肌肉筋膜獲得伸展。
• 離心訓練：有扶手的樓梯邊緣，腳前半部踩在階梯上就好，讓腳的後半部可以往下放，慢慢放到你可以承受的最低位置，感受小腿後方的拉長，停留幾秒後再回到原始位置。每次15下一天2次。做離心動作練習時，請不要求快，要有控制地讓繃緊的肌肉緩慢拉長。動的太快，反而容易讓肌肉肌腱受傷。