扁平足帶來潛在病症，如何檢測與矯正運動

扁平足是什麼?

你可能常常聽到老一輩的人在說「鴨母蹄」，指的就是扁平足沒錯。是足底內側的足弓，因為先天或後天因素消失，是常見的足部變形之一。「低足弓」或是「無足弓」雖然是一種現象而非疾病，但由於足弓塌陷，無法吸收自身重量與地面的反作用力，容易衍生出其他的病症如肩頸痠痛、腰背疼痛、下背痛等；運動時也會對關節產生較大的衝擊，造成膝蓋韌帶受損、足踝韌帶扭傷、足底筋膜炎等。扁平足又分為「結構性扁平足」與「生理性的扁平足」

• 結構性扁平足：又稱僵直性扁平足；指足底在沒有受力的情形下，還是無法出現足弓，如坐著、躺著。佔所有扁平足中約莫1成的比例。當足弓角度α>168度時可免於兵役的扁平足，就屬於這類。
• 生理性的扁平足：又稱柔軟性扁平足；指足底在沒有受力的情形下仍有足弓，一旦受力時足底因無法支撐，就變成扁平足。多數的人為此類型扁平足，很難在受力下，發現自己足弓緊貼，所以不會察覺自己有扁平足。

形成扁平足的原因

先天性

• 受胎壓擠迫外翻。
• 基因遺傳。

後天性

• 走路姿勢不正確：容易造成大腿內側內轉肌及小腿肌肉鬆弛，會加重腳掌與膝關節負擔，造成膝關節炎與壓低足弓；大腿肌肉會因為緊繃使骨盆後傾，使站立時重心在腳跟，腳趾浮起不貼地，使足弓無法正確避震。
• 運動量不足：造成筋膜沾黏雜亂無彈性，使得大腿小腿肌肉無力，腳底為了站得更穩，便會大面積貼平地面。
• 老化肌力流失：若是正常的運動，至少要到80歲，肌力才會退化到足弓塌陷的程度，但因現代人生活習慣，也使得扁平足人口快速增長。

扁平足的症狀及外觀特徵

症狀

• 時常跌倒或足踝扭傷（翻船）
• 容易腳酸或腰背疼痛
• 走路重心不穩

外觀

• 拇指外翻
• 足跟歪斜
• 走路外八
• 舟狀骨下降
• 第一趾骨下降
• 鞋子變形

扁平足合併出現的病症

• 肩頸痠痛
• 高低肩
• 下背痛
• 脊椎側彎（小兒扁平足）
• 髖關節痛
• 骨盆歪斜
• 膝蓋韌帶受損
• 膝關節炎
• 足跟歪斜
• 足踝韌帶扭傷
• 足底筋膜炎
• 拇指外翻

扁平足如何檢測?

• 濕足印：雙腳打濕，在白紙上壓一下後離開。察看印於紙上的面積，印出的部分代表受壓部分，印出結果如圖示。僅限自我檢查，非確證的扁平足，若有疑慮應就診尋求專業醫師的檢驗。
• 費斯線Feiss line：將內踝下緣凸起標記為❸，第一趾骨頭標記為❶ ，兩點連成一線。若舟狀骨❷在連線之下為扁平足。
• X光檢查：一般狀況下不需要照射X光，醫師的理學檢查搭配步態觀察即可。多數用於兵役檢驗。

扁平足一定要矯正嗎?

一般扁平足者，無合併症狀，其實可以不需要矯正，只需要注意自己平時生活姿勢即可， 若出現症狀，也請及早就醫避免延誤治療。若因為受傷、疾病造成的後天性扁平足者，則需要改善肌肉的使用方式，透過運動增強肌力，或穿著適合的鞋墊，矯正足弓受力方式，幫助腳底恢復健康。

僵直性扁平足者，一定要及早治療矯正，因為先天性的骨頭歪斜可能會衍生其他疾病。小兒扁平足7~9歲為觀察期；14~16歲為扁平足的治療黃金期，輕鬆治療的關鍵期，可藉由鞋墊、矯正器等輔具或透過運動矯正，過了這時間後，可能會發展成僵直性成人扁平足，若越來越嚴重，可能就需要進行手術。

扁平足的矯正方法

發展中的兒童或青少年（柔軟性扁平足者），可透過墊腳尖、跳躍、跳繩等，訓練足部小肌肉與脛後肌，增強足弓力量。

成人扁平足者，雖然改善的幅度較小，但可以藉由放鬆足部與小腿筋膜、增強足部肌肉來改善足弓。

1. 牽拉小腿後肌：見足踝伸展影片-使用彈力繩進行腳踝肌力訓練。
2. 放鬆足底筋膜：見足底筋膜伸展影片。
3. 足底肌力訓練：見足踝伸展影片-利用自身重量進行腳踝控制訓練。初期可坐姿進行，以足底抓握紙張或毛巾的練習，夾起維持10秒後放鬆，可重複10次。
4. 鞋墊矯正：利用鞋墊矯正改善骨架。

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作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員