六月 30, 2022 | 下肢部位

年輕人前膝痛、上下樓梯痛?跑步、重訓、高衝擊運動引發髕骨股骨症候群怎麼辦?

與髂脛束症候群ITBS兩者並稱「跑者膝」
不當使用、結構異常、重訓或高衝擊性的運動等,容易使肌肉張力不均,導致膝蓋周邊韌帶、髕骨軟骨磨損、引發前膝痛、膝蓋骨周圍痛等症狀,這些症狀集合起來就稱為髕骨股骨症候群Patellafemoral pain syndrome,簡稱PFPS,與髂脛束症候群ITBS兩者並稱「跑者膝」。

什麼是髕骨股骨症候群

什麼是髕骨股骨症候群?

髕骨就是我們的膝蓋骨,當我們的腿部做伸展、彎曲時,股四頭肌的收縮會牽引著髕骨沿股骨前方的凹槽滑動,滑動的軌道偏離向外時,便會造成「髕骨外翻」;這時關節面受力不均,關節軟骨會出現軟化,嚴重時產生凹陷、磨損,嚴重的軟骨磨損稱作「髕骨軟化」。

不當使用、結構異常、重訓或高衝擊性的運動等,容易使肌肉張力不均,導致膝蓋周邊韌帶、髕骨軟骨磨損、引發前膝痛、膝蓋骨周圍痛等症狀,這些症狀集合起來就稱為髕骨股骨症候群Patellafemoral pain syndrome,簡稱PFPS,與髂脛束症候群ITBS兩者並稱「跑者膝」。

髕骨股骨症候群的症狀

  • 膝蓋痛、前膝痛。
  • 膝蓋骨周圍痛,無明顯痛點。
  • 關節聲響,膝蓋骨發出喀啦喀啦聲響。
  • 膝蓋彎曲痛或上下樓梯痛。
  • 久蹲、久坐後,膝蓋卡卡與膝蓋酸軟、膝蓋無力
  • 膝蓋骨施加壓力產生疼痛,嚴重者有明顯膝蓋脫位現象。 

髕骨股骨症候群的原因

  • 先天結構異常。
  1. 骨盆寬大:女性居多,因天生骨盆結構較寬,大腿骨角度較斜與小腿骨形成的夾角(Q 角度)較大。這種狀況下,容易使髕骨往外位移,造成軟骨磨損
  2. 扁平足:脛骨內側失去支撐,使Q角度增大,髕骨軟骨磨損。
  3. 膝外翻:O型腿或X型腿,使得髕骨的位置異常,加速磨損。

Q角度與腿型

  • 其他因素。
  1. 不當運動訓練,造成髕骨後軟骨磨損發炎。
  2. 生活習慣蹲跪者。
  3. 體重過重者。
  4. 肌肉無力者,特別是臀肌失能者易導致骨盆、膝蓋骨不穩定。

先天結構異常

扁平足

膝外翻(O型腿或X型腿)

骨盆寬大

其他因素

不當運動訓練

生活習慣蹲跪

體重過重

肌肉無力

髕骨股骨症候群的危險因子

髕骨股骨症候群的治療

可透過X光檢查髕骨與股骨相對位置,確認有無高位髕骨與骨折等其他問題;超音波檢測有無因為軟骨退化發炎磨損導致的膝蓋積水。依病況嚴重程度給予循序漸進的治療,初期會以休息與消炎止痛藥物、熱敷、電療等物理治療為主,進階可透過震波治療放鬆膝蓋周圍緊繃的肌肉,讓髕骨活動正常化,較嚴重的跑者膝,需要透過注射治療如玻尿酸潤滑消炎、高濃度葡萄糖、PRP增生治療強化韌帶、軟骨修復。上述的治療後,都需要進行生活習慣的調整與運動訊練強化肌肉,才能避免髕骨股骨症候群反覆發生。

  1. 休息:減少運動量。
  2. 藥物治療:急性期發炎使用,不適合長期使用。
  3. 物理治療:熱敷、電療。
  4. 護具使用:改善結構問題。
  5. 震波治療:放鬆膝蓋周圍緊繃的肌肉,讓髕骨活動正常化。
  6. 注射治療:玻尿酸注射潤滑消炎、高濃度葡萄糖、PRP增生治療強化韌帶、軟骨修復。
  7. 生活調整:避免肥胖、蹲跪、上下樓梯、做矮凳、使用護具或鞋墊,改善結構,解除致病因子。
  8. 運動訓練:肌肉強度訓練(股四頭肌/臀大肌訓練)。

初期治療

休息

避免發炎加劇

藥物治療

消炎、止痛,不適合長期

物理治療,熱敷、電療

改善發炎

進階治療

震波治療

放鬆肌肉,髕骨活動正常化

注射治療,玻尿酸

潤滑消炎

增生治療,高濃度葡萄糖

強化韌帶

增生治療,PRP

軟骨修復

治療後都需要進行

生活調整

改善結構,解除致病因子

運動訓練

強化結構

髕骨股骨症候群的伸展

  • 腳踝伸展:雙手向前伸直扶於牆面,雙手平行於地面,前腳呈現弓箭步姿勢,後腳伸直,膝蓋不可彎曲,不可彎腰駝背,後腳腳掌需完全踩地,腳跟不可離地抬起。伸展30秒再換腳,可重複6次,每天3回。
  • 大腿肌肉伸展:左腳單側站立,背打直,右腳後彎,以右手捉住右腳腳踝,將腳踝帶往屁股方向,左手可扶牆或椅子平衡,伸展30後再換腳。可反覆數次。
  • 躺姿伸展:平躺兩腿彎曲,將一腳伸直舉高,雙手放在大腿後側,將抬起的腳向身體方向拉,直到感覺大腿後側獲得伸展。若雙手放不到大腿後側,可用毛巾輔助繞過大腿後方,雙手捉住毛巾兩端將這隻腳拉向身體,記得不要壓在膝蓋處,伸展30再換腳。可反覆數次。

髕骨股骨症候群的伸展

髕骨股骨症候群的運動訓練

  • 股四頭肌訓練
Preview image for the video "別讓退化性關節炎限制你的自由".

影片連結:別讓退化性關節炎限制你的自由

  • 臀大肌訓練
Preview image for the video "3招KO你的下背痛!".

影片連結:3招KO你的下背痛!


作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

骨科、復健科。

 

膝蓋活動時,髕骨若不正常滑動,就會造成髕骨與下方的股骨軟骨產生摩擦,進而造成膝蓋周圍疼痛,這就是髕骨股骨症候群。但是所有前膝痛都是髕骨股骨症候群嗎?其實不一定,還是需要進行X光和超音波檢查排出其他問題。

其他引發膝蓋前側痛的病症見膝關節會痛?了解位置原因、看哪科及舒緩方法改善膝關節痛

 

單穿護膝髕股外翻是不會好的!髕骨外翻還是需要找到致病的原因,對症下藥,並改正結構、不良的生活習慣、不當的運動訓練才能解決問題。

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