六月 30, 2022 | 下肢部位
年輕人前膝痛、上下樓梯痛?跑步、重訓、高衝擊運動引發髕骨股骨症候群怎麼辦?
不當使用、結構異常、重訓或高衝擊性的運動等，容易使肌肉張力不均，導致膝蓋周邊韌帶、髕骨軟骨磨損、引發前膝痛、膝蓋骨周圍痛等症狀，這些症狀集合起來就稱為髕骨股骨症候群Patellafemoral pain syndrome，簡稱PFPS，與髂脛束症候群ITBS兩者並稱「跑者膝」。
什麼是髕骨股骨症候群？
髕骨就是我們的膝蓋骨，當我們的腿部做伸展、彎曲時，股四頭肌的收縮會牽引著髕骨沿股骨前方的凹槽滑動，滑動的軌道偏離向外時，便會造成「髕骨外翻」；這時關節面受力不均，關節軟骨會出現軟化，嚴重時產生凹陷、磨損，嚴重的軟骨磨損稱作「髕骨軟化」。
不當使用、結構異常、重訓或高衝擊性的運動等，容易使肌肉張力不均，導致膝蓋周邊韌帶、髕骨軟骨磨損、引發前膝痛、膝蓋骨周圍痛等症狀，這些症狀集合起來就稱為髕骨股骨症候群Patellafemoral pain syndrome，簡稱PFPS，與髂脛束症候群ITBS兩者並稱「跑者膝」。
髕骨股骨症候群的症狀
高醫師的臨床觀察─前膝痛的年輕人，多半是怎麼痛起來的？
門診裡這類前膝痛以學生、上班族，還有剛開始跑步或練腿的人最多，最常聽到的描述是「上樓還好，下樓梯膝蓋前面會痠痛」「坐久了站起來，膝蓋卡卡的要走幾步才順」。不少人是短時間內突然增加跑量、深蹲重量，或連續爬山、爬樓梯之後開始痛。這類疼痛通常指不出一個明確的痛點，只能用手掌蓋住膝蓋前面比劃，這也是和韌帶、半月板問題不太一樣的地方。
髕骨股骨症候群的原因
先天結構異常
- 骨盆寬大：女性居多，因天生骨盆結構較寬，大腿骨角度較斜與小腿骨形成的夾角(Q 角度)較大。這種狀況下，容易使髕骨往外位移，造成軟骨磨損。
- 扁平足：脛骨內側失去支撐，使Q角度增大，髕骨軟骨磨損。
- 膝外翻：O型腿或X型腿，使得髕骨的位置異常，加速磨損。
其他因素
髕骨股骨症候群的治療
可透過X光檢查髕骨與股骨相對位置，確認有無高位髕骨與骨折等其他問題；超音波檢測有無因為軟骨退化發炎磨損導致的膝蓋積水。依病況嚴重程度給予循序漸進的治療，初期會以休息與消炎止痛藥物、熱敷、電療等物理治療為主，進階可透過震波治療放鬆膝蓋周圍緊繃的肌肉，讓髕骨活動正常化，較嚴重的跑者膝，需要透過注射治療如玻尿酸潤滑消炎、高濃度葡萄糖、PRP增生治療強化韌帶、軟骨修復。上述的治療後，都需要進行生活習慣的調整與運動訊練強化肌肉，才能避免髕骨股骨症候群反覆發生。[3][4]
初期治療
- 休息：減少運動量，避免發炎加劇。
- 藥物治療：急性期發炎使用，不適合長期使用。
- 物理治療：熱敷、電療，改善發炎。
- 護具使用：改善結構問題。
進階治療
治療後復健
- 生活調整：避免肥胖、蹲跪、上下樓梯、做矮凳、使用護具或鞋墊，改善結構，解除致病因子。[4]
- 運動訓練：肌肉強度訓練，強化結構（股四頭肌／臀大肌訓練）。
高醫師的臨床觀察─為什麼光休息、吃藥，常常好了又痛？
門診很常遇到休息兩、三週不痛了，一回到跑步或重訓又開始痛的情況，原因多半是大腿前側與臀部的肌力沒有跟上，髕骨受力的問題其實還在。所以疼痛緩解後，重點會放在循序漸進的股四頭肌與臀肌訓練，運動量也是一步一步加回去，而不是一次恢復到受傷前的強度。震波或注射比較適合用在規律訓練後仍反覆疼痛、已經影響上下樓梯或日常活動的情況。
髕骨股骨症候群的伸展
- 腳踝伸展：雙手向前伸直扶於牆面，雙手平行於地面，前腳呈現弓箭步姿勢，後腳伸直，膝蓋不可彎曲，不可彎腰駝背，後腳腳掌需完全踩地，腳跟不可離地抬起。伸展30秒再換腳，可重複6次，每天3回。
- 大腿肌肉伸展：左腳單側站立，背打直，右腳後彎，以右手捉住右腳腳踝，將腳踝帶往屁股方向，左手可扶牆或椅子平衡，伸展30後再換腳。可反覆數次。
- 躺姿伸展：平躺兩腿彎曲，將一腳伸直舉高，雙手放在大腿後側，將抬起的腳向身體方向拉，直到感覺大腿後側獲得伸展。若雙手放不到大腿後側，可用毛巾輔助繞過大腿後方，雙手捉住毛巾兩端將這隻腳拉向身體，記得不要壓在膝蓋處，伸展30再換腳。可反覆數次。
髕骨股骨症候群的運動訓練
- 股四頭肌訓練
- 臀大肌訓練
作者資訊
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
最後醫學審閱：2026 年 10 月
參考文獻
[1] Smith BE, Selfe J, Thacker D, et al. Incidence and prevalence of patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(1):e0190892.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29324820/
[2] Neal BS, Lack SD, Lankhorst NE, et al. Risk factors for patellofemoral pain: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2019;53(5):270-281.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30242107/
[3] van der Heijden RA, Lankhorst NE, van Linschoten R, et al. Exercise for treating patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD010387.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25603546/
[4] Collins NJ, Barton CJ, van Middelkoop M, et al. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain: recommendations from the 5th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Gold Coast, Australia, 2017. Br J Sports Med. 2018;52(18):1170-1178.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29925502/
[5] Lankhorst NE, van Middelkoop M, Crossley KM, et al. Prognostic factors for patellofemoral pain: a multicentre observational analysis. Br J Sports Med. 2013;47(4):227-233.
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242955/
免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。
