激烈運動，膝蓋痛、腿軟，前十字韌帶損傷怎麼辦？

什麼是十字韌帶?

十字韌帶是位於膝關節內的兩條韌帶，由前十字韌帶與後十字韌帶呈現交叉形狀，連接股骨與脛骨，負責讓我們的膝蓋可以靈活自由的彎曲、伸展與適當的旋轉，使大腿連動小腿，避免位移。是最大、最重要的膝蓋韌帶，是穩定膝關節重要軟骨組織。十字韌帶與半月板，經常偕伴受傷，是受傷好朋友，當十字韌帶受傷、撕裂、甚至是斷裂時，會出現膝蓋痛、膝蓋腫脹、腿軟等症狀。

前十字韌帶撕裂、斷裂的症狀

急性：單次受傷

• 明確的受傷機轉，膝蓋「啪」一聲。
• 膝蓋劇痛。
• 膝蓋活動受限，無法站立、伸展（即時性）。
• 膝蓋腫脹。
• 膝蓋積水。

慢性：多次受傷

• 輕微膝蓋痛。
• 膝蓋卡卡。
• 活動時膝關節不穩定（下樓梯時明顯）。

前十字韌帶撕裂、斷裂的原因?

• 運動傷害：前十字韌帶損傷的產生，多半是在跳躍或扭轉時速度太快、角度太大，造成韌帶撕裂或斷裂，如籃球、棒球、足球等激烈運動。
• 肌少症、骨質疏鬆：進行日常生活活動時造成，如追公車、蹲下搬重物、下樓梯等。

前十字韌帶撕裂、斷裂的治療

其實前十字韌帶斷裂並不會過度限制膝關節功能，但為什麼對於職業運動員來說是件噩耗，是因為在運動表現上可以說是回不去了。這樣子來說，一般人就可以不要理會嗎？不是的喔！前十字韌帶撕裂、斷裂後，更容易引發膝蓋反覆受傷、肌肉萎縮、加速關節磨損退化，研究指出有高於5倍的機會演變為退化性關節炎。

不論開刀與否，還是需要醫師專業評估，並積極治療！

1. 藥物、物理治療：針對膝關節腫脹、發炎狀態的治療。
2. 輔具固定：關節支架。
3. 運動訓練：加強股四頭肌或腿後肌，增加膝關節穩定度，取代前十字韌帶功能。
4. 增生治療：十字韌帶非全斷者，可以使用高葡萄糖或PRP精準注射至前十字韌帶撕裂處，刺激組織增生與修復。
5. 手術治療：關節鏡微創手術，需半身或全身麻醉，術後需要復健至少1年。

前十字韌帶斷裂一定要開刀嗎?

前十字韌帶需要開刀的3大因素

1. 膝關節不穩定、半月軟骨破裂修補或部分切除。
2. 年輕、運動需求高者。
3. 不願改變生活方式，適應膝關節不穩定者。

不論是保守治療還是開刀，都需要做復健，復健的時間至少要1年。

前十字韌帶受傷的預防

• 運動前的熱身。
• 運動後的舒緩。
• 肌力訓練。

股四頭肌等長運動

1. 膝蓋下放毛巾捲或枕頭。
2. 膝蓋下壓用力想像要將枕頭壓扁感受股四頭肌用力維持15秒放鬆。
3. 重複10~15次，1天3回。

直腿抬高運動

1. 膝蓋彎曲。
2. 單腳伸直腳板像自己方向勾起。
3. 將腿抬高15-30度維持15秒放下。
4. 重複10~15次，1天3回。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員