PRP 濃縮血小板治療指南：施打前中後注意事項與照護重點

什麼是 PRP？為什麼「血液品質」直接決定療效

PRP（Platelet-Rich Plasma，濃縮血小板）的原理，是從患者自身的血液中分離出高濃度的血小板，透過影像導引精準注射到受傷部位—例如肌腱、韌帶或關節—讓血小板在目標點活化，大量釋放生長因子，強化組織自我修復的能力。

這個療法最核心的特點是「自體來源」：使用的是你自己的血液，因此血小板的數量與品質直接影響最終療效。過去十年間累積的臨床研究顯示，PRP 在肌腱病變、韌帶損傷、骨折癒合遲緩、慢性傷口，以及退化性關節炎等適應症上，均有促進組織修復的效果 [1][2]。

正因如此，這不是「打了就等」的被動治療，而是需要患者從施打前就開始配合準備的主動療法。

第一階段：施打前一週—養出高品質血小板

施打前的任務只有一件事：讓身體保有最健康、負擔最少的血小板。以下幾點直接影響抽取到的血小板品質：

停用消炎藥（最重要）

施打前一週，請停止使用任何消炎藥物（NSAIDs），包括常見的布洛芬、阿斯匹靈、Celebrex 等。消炎藥會干擾血小板的活性，直接降低 PRP 中生長因子的釋放量。如果您正在服用任何藥物（包括保健品），請提前帶給醫師評估。

戒菸、戒酒、調整飲食

抽菸與飲酒都會影響血小板功能及微循環品質。施打前一週建議完全戒除。飲食上避免高油、高糖的食物，這些都會增加血液中的發炎因子，對血小板環境不利。

施打當天抽血前的小細節

在抽血前約 30 分鐘，建議做一點能讓心跳加快的運動，例如快走或原地小跑步。這個動作可以短暫提升血小板的活性，讓同一管血液中的有效成分更充足。

臨床觀察① 施打前的準備常見落差

我在門診其實最常遇到的問題是，患者在施打前幾天才想起要停消炎藥。如果平常有額外補充魚油跟omega3，我建議可以先暫停一週。實際上，只要提前一週確認並暫停這些藥物，同樣體積的血液往往能抽出品質差異很大的血小板。打 PRP 就是在打自己的血，幫身體做最好的準備，這件事的重要性跟施打技術本身是一樣的。

第二階段：施打當天—精準到位是關鍵

抽血完成後，醫師會透過離心機處理，分離出高濃度的血小板層，再進行注射。這個階段，「打進對的位置、累積到足夠的血小板數量」是影響療效的核心。

超音波即時導引注射

建議要求醫師使用超音波即時導引（real-time ultrasound-guided injection），而非僅憑體表標記或靠觸感定位。受傷的肌腱、韌帶或關節腔往往在解剖上有個體差異，即時影像能確保針頭確實進入目標區域，不浪費珍貴的血小板。

如果關節腔內有積水或血腫，醫師會先在超音波引導下將積液抽除，再注射 PRP，這樣可以減少稀釋效應，提高局部濃度。

關於麻醉與療程次數

高濃度的局部麻醉藥（如 Lidocaine）已有研究顯示會抑制血小板與軟組織的交互作用。因此，有經驗的醫師會選擇低劑量或不同的麻醉策略來將影響降到最低。

同一個部位的完整療程通常需要施打 2 到 3 次，每次間隔幾週，讓血小板的修復效果累積。單次施打的效果通常不如完整療程顯著 [2][3]。

第三階段：施打後照護—保護修復環境，提供原料

注射完成後，血小板已開始在組織中活化、釋放生長因子。接下來幾天到幾週，你的任務是「不破壞修復環境」，同時「給身體足夠的原料」。

施打後1週內：腫脹是正常的，不要干預

注射後局部組織會出現腫脹、充血，這是修復啟動的正常生理反應，不是感染或過敏的訊號。這個階段組織穩定性較低，建議休息或僅做低強度的日常活動。如果疼痛明顯或較嚴重腫脹，可以使用冰敷緩解或服用醫師開立的單純止痛藥（如 Acetaminophen）。

⚠️ 絕對不能在這個階段使用消炎藥（NSAIDs）：消炎藥會直接抑制膠原蛋白合成路徑，讓 PRP 觸發的修復過程前功盡棄。這個禁忌在施打後持續整個組織修復期，請務必遵守 [1][3]。

施打後兩週內：提供三大修復原料

血小板觸發的生長因子會驅動膠原蛋白合成。身體需要足夠的原料才能把「修復指令」真正落實成新的組織結構：

• 蛋白質：胺基酸是膠原蛋白的直接原料，建議每公斤體重每天攝取 1.2–1.6 公克的蛋白質
• 維生素 C：膠原蛋白合成的輔酶，缺乏時合成效率大幅下降
• 鋅：參與多種生長因子的訊號傳導，是修復期不可或缺的微量元素

大多數患者在施打後兩週左右，可以逐步恢復一般活動與運動強度。但「不痛」不等於「修復完成」，這點很重要。

臨床觀察② 最容易被忽略的施打後兩週

施打後頭幾天，許多患者因為腫脹比預期明顯，會自行去藥局買消炎藥吃。這是最常見、也最可惜的狀況—腫脹本身就是修復的一部分，用消炎藥壓制它等於讓血小板白打了。通常在說明「腫代表修復在發生」之後，患者的配合度會明顯提升。另一個常見問題是在施打後一週覺得改善就中斷了回診和後續復健，但實際上第一次注射只是啟動，後續的積累才是重點。

施打後半年到一年：重塑期的漸進訓練不能省

組織修復分為三個階段：發炎期、增生期、重塑期。PRP 主要加速的是前兩個階段，但真正讓組織「長得夠強」的重塑期，要持續半年到一年。

在這個漫長的重塑期中，「逐步給予組織受力」是讓膠原蛋白排列更整齊、細胞外基質更強韌的關鍵。這就是為什麼後續的漸進式物理治療和訓練不是「補充」，而是整個療程中與 PRP 注射同等重要的一環 [1]。

通俗來說：PRP 是點火，復健是加柴。缺少任何一個，火都燒不起來。

施打前評估：禁忌症與需要特別告知醫師的情況

雖然 PRP 是自體血液製劑，安全性相對高，但並非人人適合。以下狀況請主動告知醫師，由醫師進行個別評估 [5]。

絕對禁忌（不建議施打）

• 急性全身性感染或敗血症
• 注射部位有局部腫瘤，或全身有進展中的惡性腫瘤
• 活動性白血病、嚴重血小板低下等特定血液疾病
• 抽血失敗（無法取得足夠血液）

相對禁忌（需與醫師個別討論）

• 穩定或已治癒的血液疾病
• 長期慢性感染性疾病
• 已治癒或控制中的癌症
• 自體免疫疾病
• 正在進行透析治療
• 使用抗血小板藥物（如保栓通 Clopidogrel）或抗凝血劑（如可邁丁 Warfarin）

罕見但需知悉的嚴重風險

• 對凝血因子產生抗體，導致凝血病變（極罕見但可能危及生命）
• 注射部位產生疤痕組織或不良癒合反應
• 注射部位感染
• 注射時針頭可能造成的神經或血管損傷

醫師的使用時機判斷：PRP 不是第一線選擇

PRP是一種費用較高的進階治療。在處理常見情況的軟組織傷害，我建議執行可重複的基礎治療。只有在物理治療、葡萄糖或震波的增生療法確認療效不佳、需要額外幫忙，或者有特殊需求的狀況下，我才會建議考慮啟動濃縮血小板療法。

例外的情況是職業運動員有明確的返場期限壓力，或者患者的修復需求非常迫切。在這些情況下，PRP 與其他保守治療的順序可能需要調整。

既然決定要做，就要把整個流程做到位—從施打前的準備到施打後的復健，每個環節都決定了最終的修復品質。這也是為什麼花時間做這份指南，讓患者在進診間之前就能夠理解自己能做什麼。

常見問題 Q&A

打 PRP 之前可以吃止痛藥嗎？

止痛藥分兩類：「消炎止痛藥（NSAIDs）」如布洛芬、Celebrex，施打前一週必須停用，因為這類藥物會抑制血小板功能；「單純止痛藥」如 Acetaminophen（普拿疼）則通常不影響血小板，但仍建議事先讓醫師確認您的用藥狀況。

打完 PRP 以後腫很嚴重，正常嗎？

正常，且是修復正在發生的訊號。PRP 注射觸發的局部組織充血和腫脹，是增生期的一部分。這個反應因人而異，有人反應強烈，有人幾乎無感。只要沒有出現發燒、明顯紅熱化膿（感染訊號）或持續加劇的劇烈疼痛，不需要特別擔心。

PRP 可以打幾次？每次要間隔多久？

同一個部位的標準療程通常是 2 到 3 次，每次間隔約 4 到 6 週，讓上一次注射的修復反應趨於穩定後，再以下一次注射持續強化。超過 3 次是否有額外益處，目前文獻的答案因部位和病況而異，需要由醫師根據治療反應個別評估。

PRP 適合哪些傷病？膝蓋退化、五十肩也可以打嗎？

PRP 的適應症包含肌腱病變（如肱骨外上髁炎、跟腱炎、旋轉肌腱損傷）、韌帶損傷、關節炎（含退化性膝關節炎）、骨折延遲癒合，以及部分的肩關節疾病。五十肩（沾黏性關節囊炎）若在特定治療階段有適當適應症，也是可考慮的選項之一。但「可以打」不代表「一定有效」或「一定要打」，是否適合仍需個別評估。

打了 PRP 還是要做復健嗎？

是的，而且復健是療程中不可省略的部分。PRP 觸發的組織修復會持續長達半年到一年的重塑期，這段時間透過漸進式的物理治療和訓練，給予組織適當的受力，才能讓新生的膠原蛋白排列正確、組織強度達標。不做復健的 PRP，就像補了牆縫但沒有等它乾透就繼續敲打，效果會大打折扣。

預約諮詢

如果您正在考慮 PRP 治療，建議在門診時攜帶目前所有用藥清單，以及相關影像或檢查報告，讓醫師評估您是否符合適應症、需要做哪些施打前準備。

維力骨科診所提供骨科專科醫師門診，完整的超音波導引注射設備，歡迎預約諮詢。

作者資訊

作者：張晉魁 醫師

經歷：

• 土城維力骨科 副院長
• 臺北醫學大學附設醫院內科部 總醫師
• 臺北醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科 研究醫師
• 臺北醫學大學附設醫院高齡醫學科訓練
• 臺北醫學大學附設醫院整合醫學科主治醫師

 最後醫學審閱：2026 年 6 月 

參考文獻

[1] Sheean AJ, Anz AW, Bradley JP. Platelet-Rich Plasma: Fundamentals and Clinical Applications. Arthroscopy. 2021;37(9):2732-2734.  DOI: 10.1016/j.arthro.2021.07.003 | PubMed

[2] Chen X, Jones IA, Park C, Vangsness CT Jr. The Efficacy of Platelet-Rich Plasma on Tendon and Ligament Healing: A Systematic Review and Meta-analysis With Bias Assessment. Am J Sports Med. 2018;46(8):2020-2032.  DOI: 10.1177/0363546517743746 | PubMed

[3] Kia C, Baldino J, Bell R, Ramji A, Uyeki C, Mazzocca A. Platelet-Rich Plasma: Review of Current Literature on its Use for Tendon and Ligament Pathology. Curr Rev Musculoskelet Med. 2018;11(4):624-634.  DOI: 10.1007/s12178-018-9527-7 | PubMed

[4] Li S, Xing F, Luo R, Liu M. Clinical Effectiveness of Platelet-Rich Plasma for Long-Bone Delayed Union and Nonunion: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Med (Lausanne). 2022 Jan 25;8:771252.  DOI: 10.3389/fmed.2021.771252 | PubMed

[5] Eymard F, Louati K, Noel É, et al. Indications and contraindications to platelet-rich plasma injections in musculoskeletal diseases in case of infectious, oncological and haematological comorbidities: A 2025 formal consensus from the GRIIP. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2025;33(6):2293-2306.  DOI: 10.1002/ksa.12682 | PubMed

[6] Hesseler MJ, Shyam N. Platelet-rich plasma and its utility in medical dermatology: A systematic review. J Am Acad Dermatol. 2019;81(3):834-846.  DOI: 10.1016/j.jaad.2019.04.037 | PubMed

免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。