一年抬不起來的「卡卡肩」透過神經阻斷與關節擴張找回順暢

時間一長肩膀越卡

KELLY 是30世代的女性主管，除了自身部的門現場工作外，還要跨部會協調與主管會議。日常工作節奏快、責任重大，親力親為經常需要：

• 現場機器操作、搬運備品
• 長時間使用電腦
• 高度緊繃肩頸姿勢

肩膀卡卡症狀

KELLY 說左肩的不適其實持續將近一年，最初是從穿脫衣服變得不順開始。某天早上醒來，她驚訝地發現左手竟然抬不起來。雖然平常靜止時不會痛，但某些動作，就會出現卡住的不適感；睡覺壓到左側也會被痛醒。

日常活動受到很大影響：

• 穿脫衣物需要花更多時間
• 工作時舉手、拿東西卡住
• 往後抓癢、洗頭變得困難
• 常需要彎腰或聳肩代償動作才能完成日常小事

期間她曾嘗試高濃度葡萄糖注射與震波治療，但震波的疼痛感讓她難以持續。雖然聽說過肩關節擴張治療，但因為超級怕痛無法忍受，遲遲沒有踏出那一步。這一年來，她一直處在「不算很痛、但動作很卡」的狀態，讓生活品質明顯下降，也成為她這次決定進一步治療的主因。

術前動作功能性檢查

高逢駿 醫師針對 KELLY 的左肩進行理學檢查與超音波影像，觀察到：

功能性分級，角度受限

• 肩膀內旋︱臀部大轉子（極為受限）
• 肩膀屈曲︱抬升至106度
• 肩膀外展︱抬升至90度

夾擠感明顯，關節囊緊縮，神經張力拉扯

高逢駿 醫師指出：「她的肩膀不是只有發炎，而是『神經張力＋關節囊緊縮』一起造成卡卡與疼痛。如果只靠藥物或單純復健，效果可能有限，需要把卡住的源頭鬆開。」

神經、關節空間、動作控制三階段處理

第一階段｜神經阻斷注射

✔️降低肩周邊神經過度緊繃

✔️減少牽扯至手臂的放射痛

✔️讓肌肉保護性收縮放鬆

✔️為關節鬆動鋪路

治療在超音波導引下進行，針的位置與周邊組織都能清楚辨識。KELLY 在訪談中提到，過程比預期更能接受，進針時幾乎無明顯感覺，推藥物時只有短暫電流般的刺激感，讓她對治療更放心。

第二階段｜肩關節囊擴張Hydrodilatation

✔️針對關節囊緊縮的問題

✔️輕微擴張肩關節空間

✔️降低卡點協助上舉、後伸等動作變順

肩關節擴張治療以超音波導引進行，將擴張液與少量防沾黏玻尿酸溫和注入關節囊，在安全壓力內協助放鬆緊縮的結構。KELLY 術後覺得手臂上舉更順，原本卡住的角度也自然上移。

第三階段｜肩關節鬆動術

✔️肩胛骨活動度提升

✔️後關節囊鬆動

✔️肩峰下空間調整

✔️動作控制重建

✔️減少代償與卡點

治療師分享，許多患者在做關節鬆動時，因為疼痛會不自主緊繃，讓可施作的範圍受限。KELLY 在進行神經阻斷與關節擴張後，疼痛敏感度下降，不會產生預期性的阻力，鬆動反應明顯放鬆許多，肩胛帶的滑動也變得更順。

高逢駿醫師說

肩膀痛並不全來自發炎或沾黏，其中一部分是神經過度反應造成肌肉緊繃，使卡住與疼痛更明顯。透過局部頸神經阻斷，可先讓神經與肌肉放鬆，後續關節鬆動才能真正拉開受限的空間。但治療不只到這裡，還需要搭配持續的拉筋、伸展與肌肉訓練，通常配合約兩個月，可讓肩關節穩定維持在較好的活動角度。

3方訪談影片

找回肩膀的活動空間，需要醫師 × 治療師 × 患者三方合作

術後動作功能性檢查

功能性分級，角度提升

• 肩膀內旋︱抬升至腰椎L3~L1
• 肩膀屈曲︱抬升至147度
• 肩膀外展︱抬升至150度

主治醫師介紹 ︱   

主治醫師： 高逢駿 醫師 👈 點擊了解更多

經歷：

• 板橋維力骨科診所 院長
• 前林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 中華民國骨科專科醫師

關節鬆動術︱

維力骨科診所 物理治療師 NICK

慈濟大學物理治療學系

專長

• 急慢性神經肌肉骨骼系統復健
• 運動傷害與運動訓練
• 術後動作復健

經歷

• 物理治療師證照
• 澳洲高階骨科徒手治療：腰椎之整合評估
• 美國SCS拮抗鬆弛術上&下半身國際認證課程
• 挪威紅繩懸吊運動Neurac 1
• Kinetic Control人體動作協調：頸部與肩區域之動作優化再訓練