左肩鈣化性肌腱炎：非手術治療全紀錄

▎本案例屬於肩部活動受限持續一段時間，患者除疼痛外，亦明顯感受到肩膀卡住、活動角度受限，影響日常動作。就診前嘗試過多項保守治療方式，但整體改善幅度有限。

肩膀痛｜不只是單純發炎

陳小姐因左肩疼痛與活動不順就診。影像與臨床評估顯示為左側上臂鈣化性肌腱炎，主要影響棘上肌（SSP），疼痛已影響日常動作與肩部活動度。

醫師評估重點

劉大維 醫師 評估後認為：

• 主要疼痛來源以肌腱鈣化為主
• 已影響肩關節活動度（中度受限）
• 適合採取分階段、非手術優先的介入策略

治療策略｜分階段處理「順著病程走」

第一階段｜處理鈣化本身

• 治療方式：超音波導引下鈣化沖洗（Calcification Lavage）
• 治療反應：鈣化處理順利、疼痛獲得初步改善
• 合併治療：✔️藥物治療✔️左肩物理治療（PT）

第二階段｜處理「卡住的肩關節」

• 追蹤發現：左肩活動度仍有中度受限（ROM limitation）
• 當日介入：第一次肩關節囊擴張術（Hydrodilatation）
• 治療目標：改善關節囊緊繃、協助活動角度恢復

第三階段｜鞏固改善成果

• 病況回饋：疼痛與活動度「明顯改善（Much better）」
• 進一步處置：第二次肩關節囊擴張術
• 目的：穩定關節活動、降低復發風險

治療成效重點整理

✔️鈣化病灶成功處理

✔️肩關節活動度逐步恢復

✔️疼痛明顯下降

✔️全程未進入手術階段

骨科醫師觀點｜為什麼要「分段治療」？

劉大維醫師說明：

• 鈣化性肌腱炎常同時伴隨關節囊緊繃
• 先處理鈣化、再處理活動受限，治療效果通常更穩定
• 並非一次治療就結束，而是依身體反應調整介入深度

常見問答

Q1：鈣化性肌腱炎一定要開刀嗎？
多數情況可先考慮鈣化沖洗與肩關節介入治療，是否手術仍需個別評估。

Q2：肩關節囊擴張需要做幾次？
依活動受限程度與恢復狀況調整，並非每位患者都需要多次。

Q3：治療後還需要復健嗎？
是的，物理治療有助於維持活動角度與降低再沾黏風險。

⚠️ 內容僅供醫療衛教參考，實際治療方式需由專業醫師評估。

超音波導引鈣化抽除

主治醫師介紹 ︱   

醫師： 劉大維 醫師

經歷：

• 土城維力骨科院長
• 台大醫院不分科 住院醫師
• 林口長庚 骨科部 住院醫師
• 林口長庚 骨科部 總醫師