五月 22, 2025 | 上肢部位
肩膀突然劇痛、痛到睡不著？鈣化性肌腱炎完整指南
什麼是鈣化性肌腱炎？
肌腱是由膠原蛋白與彈性纖維組成，是連接肌肉與骨頭的橋樑。當肌腱受傷後未能良好癒合，會產生鈣化沉積（鈣鹽），進而引起發炎反應，這就是鈣化性肌腱炎。最常見於肩關節，初期可能沒有症狀，但隨著鈣化物增生與發炎惡化，會導致肩膀活動受限與劇烈疼痛。
常見發生部位：肩膀、肘部、手腕、髖部、膝關節。
📕 根據研究，鈣化性肌腱炎的發生率在無症狀者為 7.8%，但在肩峰下疼痛症候群（SAPS）患者中高達 42.5% [1]。
▍鈣化性肌腱炎的症狀
- 突然劇烈疼痛（不動也會痛）
- 抬手困難、活動受限
▍鈣化性肌腱炎的分期
一般分為四個時期，理論上鈣化會形成也會被人體自然吸收，但許多患者鈣化會持續存在並持續疼痛。
- 鈣化前期：鈣化開始形成，沒有症狀，較難察覺。
- 鈣化形成期：鈣化較硬，成蛋殼或弧狀，開始出現症狀，休息、活動疼痛，外展特別嚴重。
- 鈣化吸收期：鈣化較軟，成雲朵或囊狀，發炎特別嚴重，夜晚肩膀痛到睡不著，時間約 2-3 週。
- 鈣化成熟期：肌腱開始恢復，部分鈣化被吸收，部分殘留，可能持續數個月以上。
分期 | 發展 | 主要症狀 | 特點 |
鈣化前期 | 鈣化開始形成 | 無症狀 | 較難自覺察 |
鈣化形成期 | 鈣化較硬、呈蛋殼或弧狀 | 休息與活動疼痛，外展嚴重 | — |
鈣化吸收期 | 鈣化較軟、呈雲朵或囊狀 | 夜晚肩膀痛到睡不著，發炎最嚴重 | 約 2-3 週 |
鈣化成熟期 | 鈣化部分吸收、部分殘留 | 症狀殘留可能持續數月 | — |
高醫師的臨床觀察─鈣化吸收期為什麼痛到睡不著？
鈣化吸收期是整個病程最痛的階段，這也是很多患者第一次就醫的原因—不是慢慢加重，是突然某一天痛到根本無法入睡。這個時期鈣化物質像「糨糊」一樣開始溶解，大量的發炎物質在肩膀裡釋放，加上睡覺側躺時肩膀承受壓力，才會特別在夜間劇痛。這個階段的治療重點是先控制發炎，不是急著去「拿掉鈣化」。等發炎稍微平緩，再評估是否需要超音波抽除，成功率會高很多。
快速分辨肌腱鈣化與五十肩
兩者同樣有肩膀僵硬、肩膀痛、抬手痛等症狀，症狀容易混淆，好發族群在 30-40 歲女性區間重疊。兩者最大差異在於肩膀靜止時：五十肩比較不會產生疼痛，鈣化性肌腱炎仍會疼痛。
病症比較 | 鈣化性肌腱炎 | 五十肩 |
好發年齡 | 20-40 歲 | 40-60 歲 |
主要原因 | 鈣化結晶沉澱摩擦 | 肩關節囊發炎攣縮 |
靜止時 | 靜止也痛 | 多數活動時才痛 |
被動抬肩 | 別人協助可以抬高 | 被動也抬不高 |
肌腱鈣化的成因
鈣化性肌腱炎的確切成因目前尚未完全釐清，目前認為可能機制包含 [2][3]：
- 反應性鈣化：肩部長期用力不均、反覆微小損傷、體質與免疫反應異常
- 退化性鈣化：隨年齡肌腱磨損、血供下降導致鈣離子沉積
🧠 同時，糖尿病、甲狀腺低下、代謝異常等內分泌因素也是潛在風險因子 [3]。
▍好發族群
- 30-50 歲女性（女性患病率高於男性）
- 投擲型運動員（如棒球、排球）
- 長期舉手過頭職業（如教師、裝修工）
- 長時間使用電腦者
▍鈣化性肌腱炎的診斷方式
- X 光：顯示鈣化位置與大小
- 超音波：確認鈣化型態與發炎範圍（同時可即時導引治療）
- MRI：了解肌腱撕裂與病灶分布（用於複雜病情評估）
高醫師的臨床觀察─鈣化性肌腱炎為什麼好發在特定族群？
門診中有個有趣的現象：同樣是長期使用電腦或舉手過頭的工作，有人二三十歲就發作，有人做了一輩子都沒事。深入問了才發現，那些比較早出問題的，往往有體力消耗不均的習慣—像是單手操作滑鼠、習慣用同一邊肩膀施力，或者平常沒有做任何肩關節的伸展訓練。所以鈣化性肌腱炎的「體質因素」雖然無法改變，但使用方式和日常保養確實會影響它什麼時候被觸發。
肌腱鈣化的治療
依據病情嚴重度和分期，治療選項從保守到積極依序如下：
- 保守治療：服用非類固醇止痛藥、局部類固醇注射、物理復健治療等，適用鈣化較小且症狀輕微者，等待鈣化自然吸收。
- 體外震波（ESWT）：非侵入性療法，透過能量波刺激鈣化物崩解並促進微血管增生，對鈣化性肌腱炎有效且快速 [4]。
- 增生注射（高濃度葡萄糖）：引起肌腱輕微發炎反應，刺激自體修復，增加肌腱強度。
- 超音波導引抽除鈣化：超音波即時導引下，利用針頭穿刺或抽出鈣化物，誘發血管新生，可搭配 PRP 或葡萄糖注射加強修復效果 [4]。
類別 | 處置方式 | 特點 |
保守治療 | 非類固醇止痛藥、類固醇注射、物理復健 | 緩解發炎、等待自然吸收 |
積極治療 | 體外震波（ESWT） | 非侵入性，分解鈣化、促進血管新生 |
積極治療 | 高濃度葡萄糖增生注射 | 誘發輕微發炎，促進自體修復 |
積極治療 | 超音波導引抽除鈣化 | 可搭配 PRP 或葡萄糖注射加強修復 |
▍可能的併發症（若延誤治療）
- 肩袖肌腱破裂（部分研究顯示約 15% 合併發生）
- 滑囊炎
- 退化性肩關節炎
- 次發性五十肩
高醫師的臨床觀察─震波治療和超音波抽除，什麼情況選哪個？
這是門診裡被問最多的問題。簡單說，震波適合鈣化「形狀比較硬、邊緣清晰」的患者，它的作用是從外部把鈣化敲碎，讓身體有機會吸收；超音波抽除則適合鈣化比較軟、已經進入吸收期的患者，這時候鈣化像牙膏一樣可以被直接抽出來，效果最快。
有些患者兩者都適合，我會優先建議超音波抽除，因為可以一次評估、一次治療，對患者來說省時省事。但如果鈣化還在形成期、質地比較硬，就先做震波，等鈣化開始軟化了再來抽，成功率會更高。
超音波導引抽除鈣化完整影片 ↓ ↓ ↓
鈣化性肌腱炎案例
黃先生長期在電腦前工作，假日熱衷打羽球抒壓。某次打完球後右肩突然劇痛，本以為只是肌肉拉傷，怎料幾週後仍持續悶痛，甚至連穿外套、抬手洗頭都變得困難...
肌腱鈣化的預防與復健
治療後的復健與預防同等重要：
- 平時避免肩部過度使用，保持良好姿勢
- 適當肩關節伸展與肩胛肌群強化訓練
- 熱敷可幫助改善局部血液循環
▍推薦復健動作
肩胛鬆動：聳肩畫圈，向前向上、向後向下為一圈，連續 10 次，一日 2 回。
推牆運動：強化前鋸肌肌力，增加肩膀穩定度。站於牆前，雙手伸直壓牆，身體微向前傾，用肩胛發力推牆再回原位，每組 8-10 下，一次 2-3 組，一日 3 回。
常見問題 FAQ
肌腱鈣化和五十肩如何分辨？
鈣化性肌腱炎疼痛劇烈、靜止也痛，五十肩則以肩關節活動受限為主，被動協助也難以抬高。若突然劇烈疼痛且夜間更嚴重，優先懷疑鈣化性肌腱炎。
鈣化性肌腱炎會自己好嗎？
理論上鈣化可被人體自然吸收，部分患者確實能自然痊癒。然而，長期追蹤研究發現許多患者數年後仍有症狀殘留，且女性、雙側發作、鈣化較多者預後較差 [5]。若症狀劇烈或持續超過數週，建議及早治療，不宜長期觀望。
PRP 治療有效嗎？
搭配超音波導引抽除鈣化後，使用 PRP 或高濃度葡萄糖注射有助加速肌腱修復。單獨使用 PRP 治療鈣化性肌腱炎的證據目前尚不如震波治療充分，需由醫師依個別狀況評估。
高醫師的臨床觀察─如何判斷自己的鈣化需要積極治療？
門診常遇到患者猶豫「要不要積極治療」，我通常問他們兩個問題：一是「這個疼痛有沒有影響你的睡眠」，二是「症狀已經持續幾個月了」。只要其中一個答案是「有」，我就會建議積極評估治療，因為長期發炎對肌腱的傷害是累積的，拖越久修復難度越高。如果疼痛程度可以忍受、不影響睡眠，且症狀不到一個月，才考慮保守觀察加復健。
鈣化性肌腱炎治療後多久可以恢復運動？
超音波抽除後通常需要 1-2 週的急性期休息，之後逐步恢復輕度活動。震波治療後多數患者可在數日內恢復日常生活，但需避免高強度的投擲或舉手過頭動作，建議 4-6 週後依醫師評估再恢復運動訓練。
哪些情況需要考慮手術？
若保守治療、震波、超音波抽除均無效且症狀嚴重持續 6 個月以上，可考慮關節鏡手術清除鈣化物。研究顯示各種手術方式在功能與疼痛改善上效果相當，且多數研究支持以非手術介入為優先選擇 [4]。
高醫師的臨床觀察─什麼時候才真的需要開刀？
我在門診告訴患者的標準是：至少試過兩種以上保守或非侵入性治療、連續觀察三個月以上沒有改善，才需要認真討論手術。因為單純肩關節鈣化性肌腱炎用震波治療, 在搭配超音波抽除的效果通常已經很好，如果保守治療超過三個月還是疼痛, 可能還隱藏著其他問題, 譬如旋轉肌腱破裂等, 這時候就需要更詳細的影像檢查譬如MRI等。
肩膀劇痛困擾你嗎？
如果肩膀疼痛突然加劇、夜間痛到難以入睡，或持續超過兩週未改善，建議儘早就醫做超音波評估，確認鈣化分期後選擇最適合的治療方式。
作者資訊
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
最後醫學審閱：2026 年 7 月
參考文獻
[1] Sansone V, Maiorano E, Galluzzo A, Pascale V. Calcific tendinopathy of the shoulder: clinical perspectives into the mechanisms, pathogenesis, and treatment. Orthop Res Rev. 2018;10:63–72.
- DOI: https://doi.org/10.2147/ORR.S138225
- PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30774461/
- PMC（全文免費）: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6209365/
[2] Drummond Junior M, et al. Predictive factors for failure of conservative management in the treatment of calcific tendinitis of the shoulder. JSES Int. 2021;5(3):469–473.
[3] Guido F, Venturin D, De Santis A, Giovannico G, Brindisino F. Clinical features in rotator cuff calcific tendinopathy: A scoping review. Shoulder Elbow. 2025;17(2):121–129.
[4] Angileri HS, et al. Chronic calcific tendonitis of the rotator cuff: a systematic review and meta-analysis. J Shoulder Elbow Surg. 2023;32(8):e435–e448.
[5] Zumstein MA, et al. Radiological and clinical predictors of long-term outcome in rotator cuff calcific tendinitis. Eur Radiol. 2016;26(11):3901–3910.
