六月 30, 2022 | 上肢部位

肩膀突然很痛、肩膀痛到睡不著?可能是肌腱鈣化了!治療方法與自我檢測

快速分辨五十肩與鈣化性肌腱炎
鈣化就是肌腱受損後沒有好好修復下的產物,最常發生在我們肩膀旋轉肌肌腱位置,常與五十肩造成混淆。接下來就告訴大家如何快速檢測與治療方法以及如何預防鈣化性肌腱炎。

什麼是鈣化性肌腱炎

什麼是鈣化性肌腱炎?

肌腱是由膠原蛋白與彈性纖維組成,作為肌肉與骨頭間的橋樑,作用是傳遞力量,使骨頭可以與肌肉連動。當肌腱受傷時,身體自我修復的過程中會產生類似軟骨的細胞,若沒有順利癒合,就會有一種像骨粉的鈣化物(鈣鹽)沉積在關節鄰近的肌腱引起發炎。最常出現在肩關節,初期病人沒有明顯症狀,直到肩膀活動受限、肩膀劇烈疼痛等症狀出現時才會被注意。鈣化性肌腱炎經常發生部位依序為︰肩部、肘部、手腕、髖關節和膝關節。

鈣化性肌腱炎的症狀

  • 肩膀劇烈疼痛(不動也痛)
  • 自主活動受限(抬舉困難)

鈣化性肌腱炎的分期

一般的鈣化性肌腱炎分為三個時期,理論上鈣化會形成也會被人體自然吸收,但許多患者不知什麼原因,鈣化會一直存在,並持續疼痛。

  • 鈣化前期︰鈣化開始形成,沒有症狀,較難察覺。
  • 鈣化形成期︰鈣化較硬,成蛋殼或弧狀,開始出現症狀,休息、活動疼痛,外展特別嚴重。
  • 鈣化吸收期︰鈣化較軟,成雲朵或囊狀,發炎特別嚴重,夜晚肩膀痛到睡不著,時間約2~3週。
  • 鈣化成熟期︰肌腱開始恢復,部分鈣化被吸收,部分殘留,可能持續數個月以上。

分期

發展

症狀

鈣化前期

鈣化開始形成

沒有症狀

鈣化形成期

鈣化較硬呈蛋殼或弧狀

休息、活動疼痛,外展嚴重

鈣化吸收期

鈣化較軟呈雲朵或囊狀

夜晚肩膀痛到睡不著,發炎嚴重

鈣化成熟期

鈣化部分吸收、部分殘留

症狀殘留

鈣化性肌腱炎與五十肩的如何快速分辨?

鈣化性肌腱炎同樣有著肩膀僵硬肩膀痛舉手疼痛等症狀,除了症狀容易與「五十肩」混淆,好發族群在30-40歲女性區間重疊。五十肩是肩關節出現退化而沾黏,由關節僵硬逐步影響肩膀活動的靈活度,導致肩膀活動明顯受限。兩者最大的差異在肩膀不做動作時,五十肩的病人比較不會產生疼痛,鈣化性肌腱炎仍會產生疼痛。

  • 鈣化性肌腱炎與五十肩差異表

病症

鈣化性肌腱炎

五十肩

年齡

20~40歲

40~60歲

原因

鈣化結晶沉澱摩擦

肩關節囊發炎攣縮

辨識點

突然劇痛

無特定角度磨到就痛

別人抬肩可以抬高

活動時疼痛

手無法上抬

別人抬肩也無法抬高

抬手測試

鈣化性肌腱炎的原因

鈣化性肌腱炎可能是多成因引起,大致分為二類︰

  1. 反應性鈣化的產生:肩膀肌肉長期施力不均、反覆累積受傷、肩膀旋轉肌反覆發炎、患者自身體質與免疫等原因引起。它比退化性鈣化更容易造成肩部疼痛。
  2. 退化性鈣化的產生:肌腱出現磨損老化是主因,隨著使用時間越久,肌腱的磨損也越嚴重,肌腱內部跑出的鈣離子會逐漸累積形成鈣沉澱物,導致鈣化性肌腱炎。

鈣化性肌腱炎的號發族群

  • 30-50歲的女性
  • 投擲運動者(如棒球)
  • 長期抬舉重物
  • 長期舉手(如板書)
  • 工作需要常敲打鍵盤

鈣化性肌腱炎的治療

鈣化性肌腱炎檢查

  • X光檢查:肌腱部位呈現出白色的顯影塊,這是鈣鹽結晶的沉澱,也是反應性的肌腱炎。
  • 超音波檢查:可確認鈣化位置與急性發炎狀態。
  • 核磁共振(MRI):用於確認診斷,如肌腱撕裂或其他病灶,可清楚肌腱鈣化程度。

鈣化性肌腱炎X光與超音波

鈣化性肌腱炎治療

  • 保守治療︰服用非類固醇止痛藥物、局部類固醇注射、物理復健治療等,當鈣化結晶被身體完全吸收後可痊癒。
  • 震波︰非侵入性的療法,透過瞬間產生的能量波刺激鈣化物(結石),造成鈣化物的崩解及促進微血管增生,幫助組織再生修復,對鈣化性肌腱炎是有效且快速的治療方式。
  • 增生注射︰注射高濃度葡萄糖,引起肩膀輕微發炎,刺激自體修復,增加肌腱及韌帶強度,達到修補作用。
  • 超音波抽除鈣化︰超音波導引下利用針頭穿刺或抽出鈣化物,抽出鈣化物後,搭配葡萄糖或PRP修復肌腱。誘發血管的新生,修補肌腱並加速結石的排除。

超音波抽除鈣化物

超音波導引抽除鈣化完整影片 ↓  ↓  ↓  

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治療

處置

特色

保守治療

非類固醇止痛藥物、

局部類固醇注射、

物理復健治療

降低急性期發炎、待鈣化物被身體完全吸收後可痊癒。

積極治療

震波治療

非侵入性、快速有效、蹦解鈣化物。

增生治療-高濃度葡萄糖

輕微發炎,刺激自體修復。

超音波抽除鈣化

抽出鈣化物後,搭配葡萄糖或PRP修復肌腱。

鈣化性肌腱炎的併發症

肌腱破裂、滑囊炎、退化性肩關節炎、五十肩等併發症。

鈣化性肌腱炎的預防

日常多做伸展活動,工作時要適度休息,避免肩膀過度勞累,在家休息時可做適當的熱敷,並改善肩袖肌肉和肩胛骨周圍肌肉的強度。

  • 肩胛鬆動︰
  1. 挺胸坐直。
  2. 聳肩向上向前畫圈,向後向下畫圈為一組動作。
  3. 換方向重複執行,可連續10次,1天2回。
  • 推牆訓練︰強化前鋸肌肌力,增加肩膀穩定度
  1. 立於穩定牆面前,手臂伸直舉頭頂,輕壓牆面。
  2. 雙腳後退一步使身體微傾斜。
  3. 手肘伸直推牆使胸口遠離牆面,停留5秒復位。
  4. 每組8-10下,一次可做2-3組,一天3-5回。

鈣化性肌腱炎運動

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員
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