五月 22, 2025 | 上肢部位
肩膀突然很痛、痛到睡不著？小心是鈣化性肌腱炎！自我檢測與治療指南
什麼是鈣化性肌腱炎？
肌腱是由膠原蛋白與彈性纖維組成，是連接肌肉與骨頭的橋樑。當肌腱受傷後未能良好癒合，會產生鈣化沉積（鈣鹽），進而引起發炎反應，這就是鈣化性肌腱炎。最常見於肩關節，初期可能沒有症狀，但隨著鈣化物增生與發炎惡化，會導致肩膀活動受限與劇烈疼痛。
常見發生部位：肩膀、肘部、手腕、髖部、膝關節
📕根據研究顯示，鈣化性肌腱炎的發生率在無症狀者為7.8%，但在肩峰下疼痛症候群Subacromial Pain Syndrome, SAPS患者中高達42.5%。SAPS 是一個包含肩夾擠症候群Impingement Syndrome的臨床綜合診斷名稱【1】。
▍鈣化性肌腱炎的症狀
- 突然劇烈疼痛（不動也會痛）
- 抬手困難活動受限
▍鈣化性肌腱炎的分期
一般分為三個時期，理論上鈣化會形成也會被人體自然吸收，但許多患者不知什麼原因，鈣化會一直存在並持續疼痛。
- 鈣化前期︰鈣化開始形成，沒有症狀，較難察覺。
- 鈣化形成期︰鈣化較硬，成蛋殼或弧狀，開始出現症狀，休息、活動疼痛，外展特別嚴重。
- 鈣化吸收期︰鈣化較軟，成雲朵或囊狀，發炎特別嚴重，夜晚肩膀痛到睡不著，時間約2~3週。
- 鈣化成熟期︰肌腱開始恢復，部分鈣化被吸收，部分殘留，可能持續數個月以上。
分期 | 發展 | 症狀 |
鈣化前期 | 鈣化開始形成 | 無症狀 |
鈣化形成期 | 鈣化較硬呈蛋殼或弧狀 | 休息與活動疼痛，外展嚴重 |
鈣化吸收期 | 鈣化較軟呈雲朵或囊狀 | 夜晚肩膀痛到睡不著，發炎嚴重 |
鈣化成熟期 | 鈣化部分吸收、部分殘留 | 症狀殘留可能持續數月 |
快速分辨肌腱鈣化與五十肩
兩者同樣有肩膀僵硬、肩膀痛、抬手痛等症狀，症狀容易與「五十肩」混淆，好發族群在30-40歲女性區間重疊。兩者最大的差異在肩膀不動時，五十肩比較不會產生疼痛，鈣化性肌腱炎仍會產生疼痛。
病症 | 鈣化性肌腱炎 | 五十肩 |
年齡 | 20~40歲 | 40~60歲 |
原因 | 鈣化結晶沉澱摩擦 | 肩關節囊發炎攣縮 |
特徵 | 突然劇痛 別人抬肩可以抬高 無特定角度磨到就痛 | 活動時疼痛 別人抬肩也無法抬高 手無法上抬 |
時間 | 靜止也痛 | 多數活動時痛 |
肌腱鈣化的成因
- 反應性鈣化：肩部長期用力不均、反覆發炎、體質與免疫異常等
- 退化性鈣化：隨年齡肌腱磨損導致鈣離子沉積
🧠 同時，糖尿病、甲狀腺低下、代謝異常等內分泌因素也是潛在風險因子【2】。
▍號發族群
- 30-50歲女性
- 投擲型運動員（如棒球、排球）
- 長期舉手過頭職業（如教師、裝修工）
- 長時間使用電腦者
▍鈣化性肌腱炎的檢查
- X光：顯示鈣化位置與大小
- 超音波：確認鈣化與發炎範圍
- MRI：了解肌腱撕裂與病灶分布
肌腱鈣化的治療
- 保守治療︰服用非類固醇止痛藥物、局部類固醇注射、物理復健治療等，當鈣化結晶被身體完全吸收後可痊癒。
- 體外震波︰非侵入性療法，透過體外瞬間產生的能量波刺激鈣化物(結石)，造成鈣化物的崩解及促進微血管增生，幫助組織再生修復，對鈣化性肌腱炎是有效且快速的治療方式。
- 增生注射︰注射高濃度葡萄糖，引起肩膀輕微發炎，刺激自體修復，增加肌腱及韌帶強度，達到修補作用。
- 超音波抽除鈣化︰超音波導引下，將治療藥物注射到鈣化發炎的肌腱及滑液囊，迅速緩解症狀。另外可透過超音波導引，利用針頭穿刺或抽出鈣化物，誘發血管的新生，以修補肌腱並加速結石的排除。
類別 | 處置 | 特點 |
保守 | 非類固醇止痛藥 局部類固醇注射 物理復健治療 | 緩解發炎等待鈣化吸收 |
積極 | 震波治療 | 非侵入性治療，分解鈣化、促進血管新生【3】 |
高濃度葡萄糖增生注射 | 誘發輕微發炎反應，促進自體修復 | |
超音波導引抽除鈣化 | 可搭配PRP或葡萄糖注射加強修復效果 |
▍可能的併發症
超音波導引抽除鈣化完整影片 ↓ ↓ ↓
鈣化性肌腱炎案例
黃先生長期在電腦前工作，假日熱衷打羽球抒壓。某次打完球後右肩突然劇痛，本以為只是肌肉拉傷，怎料幾週後仍持續悶痛，甚至連穿外套、抬手洗頭都變得困難...
肌腱鈣化的預防與復健
▍肩胛鬆動
聳肩畫圈向前向上、向後向下為一圈，連續10次，一日2回。
▍推牆運動
強化前鋸肌肌力，增加肩膀穩定度。站於牆前，雙手伸直壓牆，身體微向前傾，用肩胛發力推牆，再回原位 每組8-10下，一次2-3組，一日3回。
常見問題 FAQ
問題 | 解答 |
肌腱鈣化和五十肩如何分辨？ | 鈣化性肌腱炎疼痛劇烈、靜止也痛，五十肩則是肩關節活動受限為主，被動也難以抬高。 |
鈣化性肌腱炎會自己好嗎？ | 約有部分患者可自然吸收鈣化物，但若症狀劇烈或持續，仍建議治療。 |
PRP治療有效嗎？ | 若搭配超音波導引抽鈣化後，使用PRP或高濃度葡萄糖注射，有助肌腱修復，需由醫師評估。 |
作者： 高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科診所 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
📚 參考文獻
- Louwerens JK et al. Prevalence of calcific deposits within the rotator cuff tendons in patients with subacromial pain syndrome. J Shoulder Elbow Surg. 2015 Apr;24(4):e83-90. PubMed
- Harvie P et al. Calcific tendinitis: natural history and association with endocrine disorders. J Shoulder Elbow Surg. 2007;16(2):169–173.
- Pan PJ et al. Extracorporeal shock wave therapy for chronic calcific tendinitis of the shoulders: a systematic review and meta-analysis. Arch Phys Med Rehabil. 2011;92(11):1660–1666.
- Yoo YS et al. Calcific tendinitis of the shoulder in the Korean population: demographics and its relation with coexisting rotator cuff tear. Clin Shoulder Elbow. 2021;24(1):21-26.
