七月 29, 2022 | 上肢部位

從撲球炎上,看肩關節唇撕裂是什麼?

棒球場上運動員的常見傷害之一,要怎麼救?
大家很常肩頸硬梆梆,但肩關節唇這個名詞大家一定很陌生,從最近大家很關心的炎上話題,來看看肩關節唇撕裂傷是什麼?雖然是運動員常見的傷害之一,但身為普通老百姓的我們也會傷及這個神祕的地方嗎?還有當傷害造成了要怎麼救?

肩關節唇撕裂

什麼肩關節唇?

肩關節是人體活動度最大的關節,是一個球窩關節,由上臂肱骨頭(球)肩胛盂(窩)所構成。肩窩有一圈纖維軟骨環繞著,這圈纖維軟骨就是「肩關節唇」 glenoid labrum ,目的在增加凹窩的深度,功能就像保溫瓶中的橡膠墊圈,既可緊密貼合不讓骨頭滑出造成脫臼,又可以緩衝骨頭之間的衝擊力避免磨損。肩關節唇同時也是肌腱韌帶的附著處,與肱二頭長肌密不可分,兩者對於肩關節的穩定度扮演重要的角色,當過度或錯誤的反覆伸展、收縮,抑或高速、猛烈的撞擊下,就有可能造成肩關節唇撕裂。

肩關節唇撕裂的症狀

  • 肩膀前方、後方、肩關節深處感覺緊繃、疼痛。
  • 肩膀在外轉與外展時,會有卡住感。(如投擲動作)
  • 投手球速下降。

肩關節唇撕裂4大類型

  • 「上」、「前後」關節唇撕裂。SLAP屬最常見。
  • 「前下」關節唇撕裂。Bankart labral tear 班卡氏撕裂。好發於肩關節前脫臼患者。
  • 「後」關節唇撕裂。好發於職業橄欖球選手。
  • 「全」關節唇撕裂。

肩關節唇撕裂的原因

由於肩關節唇撕裂的結構與判別複雜,在此僅以較常發生的「上」、「前後」關節唇撕裂SLAP做介紹。SLAP關節唇撕裂發生的原因分為:

  • 急性損傷:來自外傷撞擊,如跌到或關節外展時拉傷。
  • 慢性損傷:長期反覆過肩投擲動作,如棒球、羽球、排球等職業運動,或者過肩的出力動作,如拆除業者、建地工人等需持鎚敲打的工作者。

肩關節唇撕裂的檢測

Anterior slide test 

患者:手叉腰,拇指按在腰際後方。

鑑測者:單手放在患者肩上,食指固定在肩峰,另一隻在患者手肘的後下方,將患者的手臂向上、前推。

患者若是感覺疼痛或出現聲響,可能為肩關節唇損傷。但多數的SLAP關節唇撕裂會合併其他肩關節損傷,如旋轉肌撕裂、肩峰鎖骨關節損傷、肱骨頭骨折等,所以建議還是需要影像檢查做輔助。

肩關節唇檢測

肩關節唇撕裂的治療

肩關節唇撕裂X光無法檢測,而超音波雖無法完全顯像,但可由肩關節唇撕裂合併其他損傷推斷,其中若是肱二頭長肌病變或是脫位,就代表患者可能有肩關節唇撕裂。肩關節唇撕裂會以保守治療為優先考量,手術治療的恢復期需6~12個月。

  • 動作調整:休息、避免持續造成傷害的動作。
  • 藥物治療:急性期非類固醇的消炎止痛藥,建議不要連續使用。
  • 物理治療:電療、深層熱療等,止痛或加速組織修復。
  • 徒手治療:肌筋膜鬆動、軟組織按摩。
  • 超音波導引注射:
  1. 類固醇:可快速消炎緩解症狀,但不建議重複注射。
  2. 高濃度葡萄糖:刺激肩關節唇自我修復,需多次治療,效果比PRP會差些。
  3. 高濃度血小板血漿PRP:生長因子直送,自體再生修復。
  • 手術:保守治療效果不佳時,反覆受傷者或是高強度運動員,需考慮手術。

治療類型

項目

目的與效果

藥物治療

非類固醇消炎止痛藥

急性期止痛,不建議連續使用

物理治療

徒手治療

肌筋膜鬆動、軟組織按摩

電療、深層熱療

止痛、組織修復

注射治療

高濃度血小板PRP

自體再生修復

高濃度葡萄糖

自我修復,需多次治療

類固醇

不建議重複注射

手術治療

關節鏡手術

高期度運動員適用,回覆期長

肩關節唇撕裂的復健運動

其目標在恢復肩關節的穩定度、活動度、循序漸進的提升肌力。

  • 肩關節穩定訓練

將彈力帶固定,兩手握彈力帶,約腰部高度,往身體兩側方向拉,感受肩胛骨收縮,停留約2秒,回復起始姿勢,可重複20~25次,一天3組。

肩關節唇撕裂運動訓練
  • 旋轉肌肌力訓練
  1. 腳踩彈力帶,單手向上、向外拉,抬至腰部高度停留5~10秒,可重複10次,一天5~6組。
  2. 將彈力帶一端固定,手持另一端,手肘彎曲90度貼於側邊,將彈力帶向身體中心腹部位置,停留5~10秒,可重複10次,一天5~6組。

肩關節唇撕裂運動訓練

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員
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