十月 12, 2022 | 上肢部位

中風外,手麻你還可能是橈神經病變!

橈神經病變的治療重點與橈神經運動
橈神經、正中神經、尺神經為人體上臂重要的3條神經,源自於頸椎。橈神經位在組織較淺層處,容易受到外力撞擊與壓迫,進而產生相對應的症狀與疼痛。盛行於30~50歲的女性,近年的研究發現,盛行率與職業傷害相關性高。

橈神經病變

什麼是橈神經病變?

橈神經Radial Nerve與正中神經為人體上臂重要的神經,源自於頸椎第5、6、7、8、與胸椎第1節神經溝成的神經叢。橈神經行進路線彎曲,由上至下經過上臂的肱骨下,繞道手肘外側再沿前臂下行,衍生出分支,在終端匯入伸肌支持帶。橈神經負責支配手臂背側肌肉與手腕伸肌運動,同時支配皮膚感覺。由於橈神經位在組織較淺層處,就在皮膚下方,容易受外力撞擊、壓迫,進而產生相對應的症狀與疼痛。盛行於30~50歲的女性,近年研究發現盛行率與職業傷害相關性高。

橈神經病變的原因

橈神經病變的原因多半與長時間使用、直接壓迫或外傷造成肌肉、軟組織發炎引起神經壓迫有關,常見發生的位置與原因如下:

  • 腋下:多數是因為不正確使用拐杖造成。
  • 手臂、手肘:最常發生位置,因姿勢不良造成過久的壓迫、過度重複使用手臂、肱骨骨折造成的神經損傷。
  • 手腕:反覆彎曲手腕,用力抓握,使肌肉緊繃壓迫神經,如生產線工作者。

橈神經病變的症狀

依發生壓迫的位置與程度產生不同症狀

  • 手肘痛,手肘外側、前臂背側痠痛。
  • 疼痛輻射至手腕痛、手指痛,伸肌用力時感到疼痛或無力感。
  • 手麻,前臂、手掌、手指麻木或無力。
  • 前臂、手掌、手指伸展功能下降、握力降低、旋後功能弱化。
  • 垂腕現象。

神經壓迫手部表現特徵

加line

常見手麻問題比較

常見的手麻問題有九成是神經壓迫,但仍須留意是否為免疫系統、血管問題、自律神經失調、藥物、電解質失衡或其他疾病等影響。常見神經壓迫位置與疾病如下表

病因

壓迫位置

頸椎退化

頸椎壓迫神經根

胸廓出口症候群

臂神經叢壓迫

腕隧道症候群

正中神經壓迫

肘隧道症候群

尺神經壓迫

橈神經病變

橈神經壓迫

網球肘

伸腕肌群發炎壓迫週邊神經

高爾夫球肘

屈腕肌群發炎壓迫週邊神經

什麼職業容易橈神經病變

  • 電腦工作者
  • 生產線工作者
  • 建築營造工人
  • 配線工人
  • 裁縫師

橈神經病變的治療

橈神經病變的治療重點在排除骨折或其他壓迫性病灶,解除壓迫源,改善發炎狀態,並調整姿勢改正不良習慣。可透過X光或超音波進行影像檢查,排除是否有骨折或其他壓迫性病灶,若排除結構與神經本身的缺損,多數的患者在經過休息後,即使不需要治療,症狀幾乎都會好轉並解除,只有症狀較嚴重者需要進行復健治療,若是恢復情況不佳或甚至是惡化才會考慮手術治療。

  • 休息、調整工作型態:減少腕部過度活動與重複動作,並適當休息。
  • 藥物治療:消炎止痛藥物。
  • 物理治療:冷熱敷、電療、雷射治療。
  • 配戴護具:可佩戴手腕護具做支撐。
  • 局部注射:高濃度葡萄糖水

橈神經的運動

  1. 立姿放鬆身體,患側肩膀下垂。
  2. 患側手臂向內向後轉,手腕彎曲,掌心向上,手指向後(接棒姿勢)。
  3. 頸部往患側相反方向傾。
  4. 手臂向後方伸展感受肩頸、手肘、手腕拉伸。

橈神經運動

圖片來源 design from freepik

  • 也可參照網球肘的運動對橈神經病變相對也有效。
Preview image for the video "運動傷害造成的網球肘只有5%" - 運動傷害造成的網球肘只有5%.

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

骨科、神經內科。

由於兩者的症狀與位置都相當類似,甚至有時會伴隨著發生,所以時常會造成混淆,而差別在於網球肘的疼痛會是一個痛點而橈骨神經病變則會是前臂外側大範圍的疼痛。

 

橈神經病變與網球肘的差別

若是單純的神經壓迫,多數患者在壓迫解除後適當的休息,都會獲得改善,若是症狀遲遲未改善或有加劇現象,應該積極治療找出真正的病因。

 

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