中風外，手麻你還可能是橈神經病變!

什麼是橈神經病變?

橈神經Radial Nerve與正中神經為人體上臂重要的神經，源自於頸椎第5、6、7、8、與胸椎第1節神經溝成的神經叢。橈神經行進路線彎曲，由上至下經過上臂的肱骨下，繞道手肘外側再沿前臂下行，衍生出分支，在終端匯入伸肌支持帶。橈神經負責支配手臂背側肌肉與手腕伸肌運動，同時支配皮膚感覺。由於橈神經位在組織較淺層處，就在皮膚下方，容易受外力撞擊、壓迫，進而產生相對應的症狀與疼痛。盛行於30~50歲的女性，近年研究發現盛行率與職業傷害相關性高。

橈神經病變的原因

橈神經病變的原因多半與長時間使用、直接壓迫或外傷造成肌肉、軟組織發炎引起神經壓迫有關，常見發生的位置與原因如下：

• 腋下：多數是因為不正確使用拐杖造成。
• 手臂、手肘：最常發生位置，因姿勢不良造成過久的壓迫、過度重複使用手臂、肱骨骨折造成的神經損傷。
• 手腕：反覆彎曲手腕，用力抓握，使肌肉緊繃壓迫神經，如生產線工作者。

橈神經病變的症狀

依發生壓迫的位置與程度產生不同症狀

• 手肘痛，手肘外側、前臂背側痠痛。
• 疼痛輻射至手腕痛、手指痛，伸肌用力時感到疼痛或無力感。
• 手麻，前臂、手掌、手指麻木或無力。
• 前臂、手掌、手指伸展功能下降、握力降低、旋後功能弱化。
• 垂腕現象。

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常見手麻問題比較

常見的手麻問題有九成是神經壓迫，但仍須留意是否為免疫系統、血管問題、自律神經失調、藥物、電解質失衡或其他疾病等影響。常見神經壓迫位置與疾病如下表

什麼職業容易橈神經病變

• 電腦工作者
• 生產線工作者
• 建築營造工人
• 配線工人
• 裁縫師

橈神經病變的治療

橈神經病變的治療重點在排除骨折或其他壓迫性病灶，解除壓迫源，改善發炎狀態，並調整姿勢改正不良習慣。可透過X光或超音波進行影像檢查，排除是否有骨折或其他壓迫性病灶，若排除結構與神經本身的缺損，多數的患者在經過休息後，即使不需要治療，症狀幾乎都會好轉並解除，只有症狀較嚴重者需要進行復健治療，若是恢復情況不佳或甚至是惡化才會考慮手術治療。

• 休息、調整工作型態：減少腕部過度活動與重複動作，並適當休息。
• 藥物治療：消炎止痛藥物。
• 物理治療：冷熱敷、電療、雷射治療。
• 配戴護具：可佩戴手腕護具做支撐。
• 局部注射：高濃度葡萄糖水。

橈神經的運動

1. 立姿放鬆身體，患側肩膀下垂。
2. 患側手臂向內向後轉，手腕彎曲，掌心向上，手指向後(接棒姿勢)。
3. 頸部往患側相反方向傾。
4. 手臂向後方伸展感受肩頸、手肘、手腕拉伸。

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• 也可參照網球肘的運動對橈神經病變相對也有效。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員