肩膀痛、無力、手抬不起來?可能是複雜的旋轉肌袖症候群在做怪!

什麼是旋轉肌袖症候群?

旋轉肌袖是圍繞肩關節的一組肌肉和肌腱，由4條肌肉組成，分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌。包覆肱骨頭維持在肩盂中心，穩定肩關節及協調肩關節做出旋轉、前舉、外展、外轉、內轉等複雜的動作。當這群肌肉受傷，就可稱為旋轉肌袖症候群，或稱為肩袖損傷。旋轉肌袖症候群包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖部分撕裂傷及旋轉肌袖斷裂。 

旋轉肌袖症候群的症狀?

1. 肩膀痛-上臂舉起時，疼痛加劇，會連帶影響睡姿，只要壓迫到受傷的肩膀，會有明顯的疼痛，肩膀可能出現腫脹感。
2. 肩膀無力-動作牽涉到肩膀就會感覺無法施力完成。

旋轉肌袖症候群的原因?

1. 運動及職業傷害：主要成因，舉起重物、不斷地做重複性的動作，特別是高舉過頭的動作，如投擲棒球或高貨物架上放置物品等，易造成肩旋轉肌的受傷。
2. 年紀因素：旋轉肌袖日積月累的磨損，風險也會增加，40歲以上的族群尤要特別注意。
3. 姿勢不良：加重肩部肌群的負擔，如電腦族群，電腦無法平視時，易增加肩膀肌肉的負擔，容易引起受傷。
4. 費力的動作：突然舉起太重的東西，或拉太重物品時，肩膀一下出力過大，讓肩膀肌腱出現撕裂傷。

旋轉肌袖症候群的分級與治療

• 輕度：多為旋轉肌袖肌腱炎。

肌腱可能有發炎，肌肉用力或肩關節活動至特定角度時會引起疼痛，外觀無特殊異常。休息、冰敷、局部類固醇注射，讓肌肉自行修復並改善症狀。疼痛減緩後須拉筋伸展避免沾黏

• 中度：可能發展成旋轉肌袖部分撕裂傷。

肌腱有部分的肌纖維斷裂，此時會併發明顯肌鍵炎，受傷肌肉肌力減弱、功能性受限，外觀可能有腫脹現象。藥物、物理及運動治療，減輕炎症和疼痛、葡萄糖或是PRP等增生注射。

• 重度：可能是旋轉肌袖斷裂。

肌腱全部斷裂，此時肌肉明顯弱化，前舉動作無力，建議使用外科手術加以治療

如何預防旋轉肌袖症候群?

• 適度休息-每工作一段時間就需停下來休息，進行伸展，避免肌肉過勞。
• 伸展-肩部牽拉伸展

1. 左手抬高至肩膀高度
2. 右手加壓將左手水平向右牽拉
3. 交換左右手伸展。

• 運動訓練-推牆訓練-強化前鋸肌肌力，增加肩膀穩定度

1. 立於穩定牆面前，手臂伸直舉頭頂，輕壓牆面
2. 雙腳後退一步使身體微傾斜
3. 手肘伸直推牆使胸口遠離牆面，停留5秒復位。
4. 每組8-10下，一次可做2-3組，一天3-5回

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員