六月 30, 2022 | 上肢部位

肩膀痛、無力、手抬不起來?可能是複雜的旋轉肌袖症候群在做怪!

由4組肌肉組成的旋轉肌袖
旋轉肌袖是圍繞肩關節的一組肌肉和肌腱,穩定肩關節及協調肩關節做出旋轉、前舉、外展、外轉、內轉等複雜的動作。當這群肌肉受傷,就可稱為旋轉肌袖症候群,或稱為肩袖損傷。旋轉肌袖症候群包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖部分撕裂傷及旋轉肌袖斷裂。

什麼是旋轉肌袖

什麼是旋轉肌袖症候群?

旋轉肌袖是圍繞肩關節的一組肌肉和肌腱,由4條肌肉組成,分別是棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌。包覆肱骨頭維持在肩盂中心,穩定肩關節及協調肩關節做出旋轉、前舉、外展、外轉、內轉等複雜的動作。當這群肌肉受傷,就可稱為旋轉肌袖症候群,或稱為肩袖損傷。旋轉肌袖症候群包含旋轉肌袖肌腱炎、旋轉肌袖部分撕裂傷及旋轉肌袖斷裂。 

旋轉肌袖症候群的症狀?

  1. 肩膀痛-上臂舉起時,疼痛加劇,會連帶影響睡姿,只要壓迫到受傷的肩膀,會有明顯的疼痛,肩膀可能出現腫脹感。
  2. 肩膀無力-動作牽涉到肩膀就會感覺無法施力完成。

旋轉肌袖症候群的原因?

  1. 運動及職業傷害:主要成因,舉起重物、不斷地做重複性的動作,特別是高舉過頭的動作,如投擲棒球或高貨物架上放置物品等,易造成肩旋轉肌的受傷。
  2. 年紀因素:旋轉肌袖日積月累的磨損,風險也會增加,40歲以上的族群尤要特別注意。
  3. 姿勢不良:加重肩部肌群的負擔,如電腦族群,電腦無法平視時,易增加肩膀肌肉的負擔,容易引起受傷。
  4. 費力的動作:突然舉起太重的東西,或拉太重物品時,肩膀一下出力過大,讓肩膀肌腱出現撕裂傷。

旋轉肌袖症候群的原因

旋轉肌袖症候群的分級與治療

  • 輕度:多為旋轉肌袖肌腱炎。

肌腱可能有發炎,肌肉用力或肩關節活動至特定角度時會引起疼痛,外觀無特殊異常。休息、冰敷、局部類固醇注射,讓肌肉自行修復並改善症狀。疼痛減緩後須拉筋伸展避免沾黏

  • 中度:可能發展成旋轉肌袖部分撕裂傷。

肌腱有部分的肌纖維斷裂,此時會併發明顯肌鍵炎,受傷肌肉肌力減弱、功能性受限,外觀可能有腫脹現象。藥物、物理及運動治療,減輕炎症和疼痛、葡萄糖或是PRP等增生注射。

  • 重度:可能是旋轉肌袖斷裂。

肌腱全部斷裂,此時肌肉明顯弱化,前舉動作無力,建議使用外科手術加以治療

分級輕度中度重度
病理名旋轉肌袖肌腱炎旋轉肌袖肌撕裂傷旋轉肌袖肌斷裂
肌腱狀態

微小撕裂傷

明顯肌纖維斷裂

肌腱全部斷裂
症狀

肌肉用力疼痛

按壓患部疼痛

併發血腫

肌力減弱

功能受限

功能完全喪失
外觀無特殊異常腫脹現象無法自主動作
治療

休息、冰敷

肌肉自體恢復

藥物、物理、運動治療

局部類固醇注射

PRP注射

外科手術

如何預防旋轉肌袖症候群?

  • 適度休息-每工作一段時間就需停下來休息,進行伸展,避免肌肉過勞。
  • 伸展-肩部牽拉伸展
  1. 左手抬高至肩膀高度
  2. 右手加壓將左手水平向右牽拉
  3. 交換左右手伸展。
  • 運動訓練-推牆訓練-強化前鋸肌肌力,增加肩膀穩定度
  1. 立於穩定牆面前,手臂伸直舉頭頂,輕壓牆面
  2. 雙腳後退一步使身體微傾斜
  3. 手肘伸直推牆使胸口遠離牆面,停留5秒復位。
  4. 每組8-10下,一次可做2-3組,一天3-5回

 

旋轉肌袖症候群的復健

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

骨科、復健科。

 

旋轉肌腱拉傷約2~6週,旋轉肌腱撕裂傷約3~6個月,旋轉肌腱破裂(小於1cm)傳統治療超過3個月沒有進展, 需考慮增生療法,若經由增生治療仍未改善,則需要手術縫補。

 

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