六月 30, 2022 | 上肢部位

手腕卡卡、手撐地痛?小心三角纖維軟骨複合體損傷

三角纖維軟骨一定要手術嗎?
三角纖維軟骨複合體相當於手腕的穩定器。通過手腕的力量約有 20% 會由 TFCC 所承擔。一旦受傷了,腕關節的穩定性會變差,手腕疼痛、手腕卡卡、手撐地痛等症狀就會陸續出現。在運動傷害中手腕傷害佔了35%,而其中三角纖維軟骨複合體損傷佔絕大多數。

三角纖維軟骨複合體

什麼是三角纖維軟骨複合體損傷?

三角纖維軟骨複合體Triangular fibrocartilage complex簡稱TFCC,是由半月板樣體、尺側伸腕肌腱鞘、三角纖維軟骨、尺月韌帶、三角韌帶、背側及掌側橈尺韌帶共同組成的複合性結構。簡單來說三角纖維軟骨複合體相當於手腕的穩定器。承受約20%的手腕力量、並維持橈尺關節的穩定,使手腕可以順利的翻轉、扭、彎伸動作,一旦受傷了,腕關節的穩定性會變差,手腕痛、手腕卡卡、手撐地痛等症狀就會陸續出現。雖然名字聽起來相當複雜又陌生,卻是常見的手腕運動傷害。

三角纖維軟骨受傷原因

  • 長時間、過度使用手腕(職業傷害、運動傷害)。
  • 跌倒手撐地。
  • 搬重物拉扯。
  • 手腕急速扭轉。
  • 車禍外傷。

三角纖維軟骨受傷症狀

  1. 手腕疼痛、手腕無力。
  2. 握力降低
  3. 扭力變差。
  4. 活動時發出卡卡聲響。

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三角纖維軟骨自我檢測

  • 擠壓測試TFCC compression test:受試者手腕擺放於過度伸張、尺側偏姿勢下,給予手腕擠壓,尺側手腕區域會產生疼痛。
  • 尺骨中央窩徵象fovea sign:尺骨中央窩按壓會有壓痛點。
  • 壓力測試press test:雙手撐在椅子扶手上,以手腕的力量將自身身體撐起,離開位子,小指尺側會出現疼痛現象。  

三角纖維軟骨受損自我檢測

三角纖維軟骨治療

可經由擠壓測試、超音波、核磁共振檢測確認三角纖維軟骨的損傷。傳統治療的目的在減少手部的旋轉動作、消炎止痛,透過休息、藥物、護具固定約4~6週,利用雷射、超音波、電療、蠟療等物理治療增加組織修復。新研究指出透過超音波導引注射高濃度葡萄糖水PRP自體血小板等增生治療,有助於受傷的三角纖維軟骨修復及強化,改善疼痛及恢復功能。若是極為嚴重的受損,上述治療皆無明顯改善者則須考慮微創關節鏡手術。治療後都需要進行復健運動,幫助腕關節回復穩定、增強周圍肌肉強度。

三角纖維軟骨損傷發展

治療

處置

急性期

傳統治療

休息、藥物、護具固定、物理治療(雷射、超音波、電療、蠟療等)

亞急性期(大於4週)

增生治療

高濃度葡萄糖水PRP自體血小板

慢性期(超過6個月)

手術治療

關節鏡手術

三角纖維軟骨復健運動

  • 手腕伸展運動

目的讓肌肉纖維伸展、利用牽張反射放鬆肌肉,降低肌肉繃緊產生的疼痛與增加肌腱及關節的柔軟度、活動幅度,安全且有效地伸展肌肉肌腱。將患側手手肘伸直,掌心朝下或朝上,另一手將患側手腕往下彎曲,維持10秒鐘,反覆做10次,每日做三回。

手腕伸展運動
 
  • 復健初期:利用健側手輔助進行關節運動
  • 復健初期:利用自身重量輔助進行關節運動
  • 復健後期:利用離心力進行手腕旋轉運動
Preview image for the video "25%運動傷害來自腕部;你沒聽過三角纖維軟骨複合體損傷佔大宗" - 25%運動傷害來自腕部;你沒聽過三角纖維軟骨複合體損傷佔大宗.

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

  • 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
  • 林口長庚醫院 骨科部總醫師
  • 中華民國骨科專科醫師
  • 中華民國脊椎外科醫學會會員
  • 中華民國足踝醫學會會員

常見問題

三角纖維軟骨看哪一科?

三角纖維軟骨屬於不容易自體恢復的部位。建議受傷後急性期應暫停手腕活動,配戴護具4~6週,若傳統治療效果不佳,可考慮高濃度葡萄糖水、自體血小板注射等增生治療,療程約3~6次,期間應避免手腕負重的運動與工作。

依受損的程度進行傳統治療與增生治療,兩者治療效果不佳者或嚴重損傷者,則須考慮進行手術。

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