五月 1, 2024 | 腰椎頸椎
頸椎壓迫神經？認識症狀及舒緩方式，手麻千萬別輕忽
肩頸僵硬、痠痛、手臂麻痛無力，頸椎症狀千萬不能輕忽！
現代因為工作型態改變，肩頸痠痛病人越來越多，但是痠痛就代表頸椎壓迫神經嗎? 除了手麻外頸椎壓迫神經症狀還有哪些? 而頸椎壓迫神經一定要開刀嗎? 讓我們一一解答
什麼是頸椎壓迫?
頸椎是由七塊頸椎骨組成，承擔頭部重量，協作頭部可各方向靈活轉動。但隨著年紀退化與文明疾病，頸椎越來越容易衍生各式各樣的病變症狀，頸椎壓迫引起的疾病又稱「頸椎症候群」。頸椎退化中以第四、五、六節頸椎最常見。
由於神經壓迫的症狀是慢慢出現，患者通常不自覺，在我的門診常會遇到患者步態不穩、手部靈活度下降、全身緊繃、便秘或是解尿困難時才來就醫，這時通常恢復緩慢且不完全，甚至不會恢復，所以必須要非常注意頸椎疼痛引起的症狀。
頸椎壓迫5大類型與症狀
| 類型 | 病因 | 症狀 |
|---|---|---|
| 頸型 | 長期保持同一姿勢 | 肩頸僵硬、肩頸痠痛 |
| 神經根型 | 退化壓迫或刺激神經根 | 手臂麻與手指麻 |
| 脊髓型 | 病變部位壓迫脊髓 | 手臂麻或腳麻 |
| 椎動脈型 | 病變部位壓迫椎動脈 | 眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴 |
| 交感神經型 | 內臟、腺體、血管等功能障礙 | 頭暈、偏頭痛、心悸 |
▲頸型的頸椎壓迫痛點分布圖，部分患者會伴隨著頭痛。
▲神經根型的痛點分布圖。頸椎退化引起，在所有頸椎疼痛中佔比最大。
頸椎壓迫的治療?
| 項目 | 作用 | 時間 | 風險 |
|---|---|---|---|
| 藥物治療 | 消炎止痛、放鬆肌肉，緩解頸部不適 | 即時不持久 | * |
| 物理治療 | 緩解疼痛症狀，維持頸椎功能 | 緩慢漸進 2~3次/週︱持續6~8週 | * |
| 頸椎牽引 | 緩解椎間盤壓力，恢復生理曲線狀態 | 緩慢漸進 | * |
| 注射治療 | 類固醇注射或是增生治療 | 快速緩解 | ** |
| 手術治療 | 神經減壓 | 快速緩解 | **** |
頸椎壓迫一定要開刀嗎?
治療原則以「症狀輕重」與「是否壓迫脊髓」為考量。若神經壓迫輕微，通常會先從保守治療著手。根據醫學研究，無論沒有治療或是接受保守治療，40～90%的病人會痊癒，但有三分之一的人會復發。
哪些情況需要考慮手術？
- 出現大小便控制困難
- 手部動作明顯不靈活或走路無力
- 保守治療數月後無效或症狀加劇
常見手術如「頸椎間盤切除與融合術」、「人工椎間盤置換術」等，術後須搭配復健以恢復功能。
預防與居家復健運動
調整生活習慣
- 螢幕上緣與眼睛同高，距離約50–70公分
- 不低頭滑手機，不在床上看書
- 睡姿自然，側躺時保持頸椎直線
頸椎復健運動與肌力訓練
- 收下巴運動：手指放下巴做輕微擠雙下巴動作，維持10秒休息5秒。循環10次，一天可做30次。
- 上斜方肌放鬆：單手放在頭的對側，耳朵靠近同側肩膀，手輕輕向下動作，維持20秒，可反覆3次。
- 下斜方肌訓練：雙手貼牆做出投降之姿，沿牆面抬升至高點後向下，過程中手不離牆面來回15下，一天可做3組。
- 胸鎖乳突肌伸展與斜方肌伸展
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醫師觀點︱作者介紹 
我常遇到患者因為手麻或頭暈就診，擔心是中風或心血管問題，但其實很多是頸椎神經壓迫。初期若及早診斷治療，往往能避免惡化。
作者： 高逢駿 醫師 👈 點擊了解更多
經歷：
- 板橋維力骨科診所 院長
- 前林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 中華民國骨科專科醫師
