五月 18, 2022 | 腰椎頸椎
脊椎側彎會怎樣？認識原因及自我檢測方式，矯正治療更順利
脊椎側彎、骨盆歪斜還有長短腳可以名列民俗療法的三大診斷，在骨科門診尤其常見許多年輕病患，因民俗療法師傅建議而來要求照X光評估脊椎側彎，所以脊椎側彎真的那麼常見嗎? 脊椎側彎症狀是什麼呢? 有辦法"橋"回來嗎? 這裡一次告訴你!
脊椎側彎是什麼？
脊椎是由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎、5節薦椎及4節尾椎構成，上至下排列整齊，若脊椎側向的彎曲，形狀可能會呈現S形或是C形，就是所謂的脊椎側彎。事實上，絕大部分的脊椎側彎不是純粹的二維左右傾斜，而是一種三維空間的「旋轉」變型，就好比旋轉梯。[2]
高醫師的臨床觀察─骨盆歪、長短腳，就是脊椎側彎嗎？
門診很常見的情況，是家長帶著國高中生來，說推拿師傅摸了背覺得「骨盆歪、長短腳、脊椎歪」，希望照 X 光確認。實際量下來，不少只是站姿習慣造成的輕微不對稱，角度不到 10 度，還稱不上病理性的側彎；真正需要積極處理的，是角度超過 20 度、而且孩子還在長高的那一群。看起來歪不等於脊椎側彎，還是要靠站立 X 光量角度才算數。
脊椎側彎的症狀?
脊椎側彎的原因？
經統計在台灣脊椎側彎的發生率約5％。造成的原因很多，可能是先天性的骨骼發展缺陷、姿勢不良、以及神經肌肉疾病等。可概分為三類，分別是功能性、結構性、原發性。
- 功能性：又稱非結構性脊柱側彎或姿勢性脊柱側彎，是一種可逆性的脊柱側彎，造成原因主要為長短腳、肌肉不平衡、骨盆傾斜、不對稱的不良姿勢習慣及肩抬高等。
- 結構性：結構性側彎則是先天脊椎結構不良或後天創傷以致脊椎無法直立。
- 原發性：原發性側彎其發生原因不詳，或由多種因素集結所造成的側彎。原發性側彎佔所有側彎的80%。 基因、姿勢、發育、營養等綜合因素所引起，因此治療方面也得多管齊下。原發性側彎分成四大階段：嬰兒期、幼年期、發育期及成年期。越早期治療，治癒率愈高。
脊椎側彎的自我檢測
亞當式前彎 ｜兩膝打直，身體前彎45~90度，雙手向下伸直、放鬆。 檢查3處有沒有不對稱的狀況，包括肩膀、肩胛（背部）、腰部。 如果有明顯看到背部有一邊特別高，或是歪斜，建議馬上到骨科門診檢查。
高醫師的臨床觀察─前彎發現一邊高，下一步做什麼？
自我檢測發現背部一邊隆起時，不少家庭的第一個反應是先找人「喬回來」，等到換季量制服、拍畢業照，才發現肩膀一高一低更明顯。前彎檢查只是篩檢，看到不對稱就該照一張站立全脊椎 X 光量 Cobb 角，同時評估骨骼成熟度（例如女生是否已經初經、還會長高多少），才知道接下來是定期追蹤、做運動，還是要考慮背架。
脊椎側彎的分級與治療
所以脊椎側彎會好嗎?其實大多數的患者情況都屬於輕微，可藉由適當的休息、藥物、姿勢調整、運動訓練等，恢復正常生活，改善症狀。但若角度超過20度、30度，恢復就會越來越困難，建議有症狀就要及早治療。
弧度 | 1-10度 | 10-20度 | 20-40度 | 40度以上 |
|---|---|---|---|---|
級別 | 非病理 | 輕微 | 中度 | 重度 |
症狀 | 脊椎不正 | 長短腳 高低肩 | 高低肩 骨盆歪斜明顯 | 快速、高度惡外分水嶺 可能造成其他併發症 |
治療 | 持續追蹤觀察 注意自己的姿勢與生活型態 | 進行脊椎矯正 物理治療 | 進行脊椎矯正 物理治療 3~4個月進行X光追蹤 惡化須穿背架進行矯正 | 手術治療 |
- 01~10度：脊椎不正，還不算是病理上的脊椎側彎，但要持續追蹤觀察，並開始注意自己的姿勢與生活形態。
- 10~20度：輕微脊椎側彎，可能會出現 長短腳、高低肩、腰痠背痛的狀況，建議進行脊椎矯正、物理治療及運動治療。75％的患者可以恢復或不會再惡化。[3]
- 20~40度：中度脊椎側彎，女性患者開始越來越多，惡化程度也比輕度脊椎側彎大，高低肩、骨盆歪斜症狀明顯，除了做矯正、物理及運動治療之外，建議3、4個月就要進行X光追蹤，如果惡化傾向大，需穿側彎矯正衣防止惡化。
- 40度以上：重度脊椎側彎，也是快速、高度惡化的分水嶺，需手術治療，以防止角度繼續增加造成嚴重胸廓變形，影響心臟與呼吸功能及神經壓迫，甚至減少壽命，輕微的，也會因為胸骨突出而影響肩膀的功能；腰椎歪斜，則可能合併椎間盤突出、下背痛，且越是還在發育的骨頭，彎曲的程度越嚴重。
高醫師的臨床觀察─背架到底要不要穿？
背架是家長最常猶豫的決定，擔心孩子在學校被看見、夏天悶熱穿不住。高逢駿醫師建議，對還在發育、角度約 20 到 40 度的孩子，背架是目前證據最明確、能降低惡化到手術程度的保守治療，而且效果和每天實際穿戴的時數有關[3]，每天大多需要穿戴20小時，實在比較辛苦。等骨骼成熟後側彎通常會趨於穩定，背架的角色也就跟著減少，所以把握的是發育期這幾年。
脊椎側彎的運動
脊椎側彎是身體結構的平衡與失調下呈現的狀態，實際上比較像是一種慢性疾病，需要透過長時間控制，無法經由任何單一性的治療達到痊癒。面對這類慢性疾病時，「控制」與「維持」脊椎的理想平衡狀態，才是治療的重點 [2]。可透過主動運動、生活習慣、治療關聯性疾病等方式持續控制、維持平衡。
爬行運動
加脊椎間活動度，以手掌及膝蓋著地方式，上半身繞圈爬行。
牽張運動
雙手向上平舉，脊椎挺直，做擴胸動作。做伸展運動。
肌力訓練
強化脊柱側彎曲線之凸側。凸側、腹肌、軀幹伸直肌需做肌力訓練。
- 訓練軀幹伸直肌：一人輔助壓住臀部及雙腳，將頭及上半身向上抬。
- 訓練腹肌：雙膝彎曲，頭及上半身抬起做前彎動作。
作者資訊
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
最後醫學審閱：2026 年 10 月
參考文獻
[1] Konieczny MR, Senyurt H, Krauspe R. Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. J Child Orthop. 2013;7(1):3-9.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24432052/
[2] Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29435499/
[3] Weinstein SL, Dolan LA, Wright JG, Dobbs MB. Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. N Engl J Med. 2013;369(16):1512-21.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24047455/
[4] Romano M, Minozzi S, Bettany-Saltikov J, et al. Therapeutic exercises for idiopathic scoliosis in adolescents. Cochrane Database Syst Rev. 2024;2:CD007837.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38415871/
[5] Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, et al. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA. 2003;289(5):559-67.
PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12578488/
免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。
