脊椎側彎會怎樣？認識原因及自我檢測方式，矯正治療更順利

脊椎側彎是什麼?

脊椎是由7節頸椎、12節胸椎、5節腰椎、5節薦椎及4節尾椎構成，上至下排列整齊，若脊椎側向的彎曲，形狀可能會呈現S形或是C形，就是所謂的脊椎側彎。事實上，絕大部分的脊椎側彎不是純粹的二維左右傾斜，而是一種三維空間的「旋轉」變型，就好比旋轉梯。

脊椎側彎的症狀?

1. 骨骼變形、骨刺形成、脊椎長期受力不均造成退化性關節炎。
2. 腰痛、背痛、肩膀痛，疲勞無力。
3. 心肺受壓迫、呼吸不順、胸悶、易感染肺炎。
4. 腸胃不順。
5. 坐骨神經痛。
6. 體態扭曲、變形造成心理受創。

脊椎側彎的原因?

經統計在台灣脊椎側彎的發生率約5％。造成的原因很多，可能是先天性的骨骼發展缺陷、姿勢不良、以及神經肌肉疾病等。可概分為三類，分別是功能性、結構性、原發性。

1. 功能性：又稱非結構性脊柱側彎或姿勢性脊柱側彎，是一種可逆性的脊柱側彎，造成原因主要為長短腳、肌肉不平衡、骨盆傾斜、不對稱的不良姿勢習慣及肩抬高等。
2. 結構性：結構性側彎則是先天脊椎結構不良或後天創傷以致脊椎無法直立。
3. 原發性：原發性側彎其發生原因不詳，或由多種因素集結所造成的側彎。原發性側彎佔所有側彎的80%。 基因、姿勢、發育、營養等綜合因素所引起，因此治療方面也得多管齊下。原發性側彎分成四大階段：嬰兒期、幼年期、發育期及成年期。越早期治療，治癒率愈高。

脊椎側彎的自我檢測

 亞當式前彎 

兩膝打直，身體前彎45~90度，雙手向下伸直、放鬆。 檢查3處有沒有不對稱的狀況，包括肩膀、肩胛（背部）、腰部。 如果有明顯看到背部有一邊特別高，或是歪斜，建議馬上到骨科門診檢查。

脊椎側彎的分級與治療

所以脊椎側彎會好嗎?其實大多數的患者情況都屬於輕微，可藉由適當的休息、藥物、姿勢調整、運動訓練等，恢復正常生活，改善症狀。但若角度超過20度、30度，恢復就會越來越困難，建議有症狀就要及早治療。

• 01~10度：脊椎不正，還不算是病理上的脊椎側彎，但要持續追蹤觀察，並開始注意自己的姿勢與生活形態。
• 10~20度：輕微脊椎側彎，可能會出現 長短腳、高低肩、腰痠背痛的狀況，建議進行脊椎矯正、物理治療及運動治療。75％的患者可以恢復或不會再惡化。
• 20~40度：中度脊椎側彎，女性患者開始越來越多，惡化程度也比輕度脊椎側彎大，高低肩、骨盆歪斜症狀明顯，除了做矯正、物理及運動治療之外，建議3、4個月就要進行X光追蹤，如果惡化傾向大，需穿側彎矯正衣防止惡化。
• 40度以上：重度脊椎側彎，也是快速、高度惡化的分水嶺，需手術治療，以防止角度繼續增加造成嚴重胸廓變形，影響心臟與呼吸功能及神經壓迫，甚至減少壽命，輕微的，也會因為胸骨突出而影響肩膀的功能；腰椎歪斜，則可能合併椎間盤突出、下背痛，且越是還在發育的骨頭，彎曲的程度越嚴重。

脊椎側彎的運動

脊椎側彎是身體結構的平衡與失調下呈現的狀態，實際上比較像是一種慢性疾病，需要透過長時間控制，無法經由任何單一性的治療達到痊癒。面對這類慢性疾病時，「控制」與「維持」脊椎的理想平衡狀態，才是治療的重點。可透過主動運動、生活習慣、治療關聯性疾病等方式持續控制、維持平衡。

• 爬行運動：增加脊椎間活動度，以手掌及膝蓋著地方式，上半身繞圈爬行。

• 牽張運動：雙手向上平舉，脊椎挺直，做擴胸動作。做伸展運動。

• 肌力訓練：強化脊柱側彎曲線之凸側。凸側、腹肌、軀幹伸直肌需做肌力訓練。

1. 訓練軀幹伸直肌：一人輔助壓住臀部及雙腳，將頭及上半身向上抬。
2. 訓練腹肌：雙膝彎曲，頭及上半身抬起做前彎動作。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員