六月 2, 2025 | 上肢部位
你以為是頸椎壓迫，其實是這條「不會麻」的神經出問題！
手無力不麻時，不要只懷疑頸椎
後骨間神經症候群Posterior Interosseous Nerve Syndrome簡稱PINS。這是一條只管前臂伸展動作、完全不負責感覺傳遞的深層神經。一旦受壓迫，會造成手無力卻沒有手麻或刺痛感，很容易被誤診為頸椎病變、肌腱發炎或其他神經根病變。
圖片來源 aofoundation
什麼是後骨間神經症候群PINS？
後骨間神經是橈神經Radial nerve的一條深層分支，負責控制前臂伸肌群的動作功能，卻不具備任何感覺功能。當這條神經在經過「旋後肌弓Arcade of Frohse」等狹窄通道時受到壓迫，就會導致肌肉無力、手指伸不直，但不會出現麻木、刺痛等感覺症狀，這就是所謂的「純運動性障礙」[1]。
▍PINS vs 頸椎壓迫比較
項目
| 頸椎神經壓迫 （C5–T1） | 後骨間神經壓迫 （PINS） |
感覺異常 | 麻木、放射痛明顯 | 無感覺障礙 |
動作控制 | 無力+感覺混合 | 純無力，尤其是伸指 |
常見誤診 | 五十肩、 | 肌腱炎、 肌肉拉傷 |
壓迫位置 | 脊椎神經根 | 前臂深層神經分支 |
臨床提醒：當患者主訴「手指伸不直但完全不麻」，請務必提高對 PINS 的懷疑！
▍常見壓迫原因與高風險族群
後骨間神經容易在以下情況中被壓迫：
▍神經分支與解剖路徑
頸椎C5～T1→臂神經叢→後束posterior cord→橈神經→深層支→穿過旋後肌→後骨間神經PIN→控制前臂伸肌群[2]
▍診斷方式
- 肌電圖EMG：評估神經傳導與肌肉反應
- MRI：排除頸椎問題或深層病變
- 超音波：觀察神經是否受到周圍結構壓迫
- 臨床理學檢查：確認伸指、伸腕的力量與角度限制
治療方式
- 初期保守治療：休息、徒手鬆解、消炎藥物或超音波導引注射，常可明顯改善。
- 長期未改善：經由影像確認神經壓迫點後，可考慮神經解套進行鬆解。
常見FAQ
問題 | 解答 |
後骨間神經壓迫會手麻嗎？ | 不會。這條神經沒有感覺功能，所以即使被壓迫，也不會有麻木、刺痛，而是表現在動作控制上，例如手指無法伸指、抬手。 |
和網球肘有關嗎？ | 兩者雖然都在肘部附近，但網球肘是肌腱炎，會有局部壓痛與發炎症狀，後骨間神經壓迫則是深層神經壓迫，症狀更偏向動作障礙。 |
要照MRI嗎？ | 若懷疑頸椎問題，MRI有幫助。但若已確認無放射痛、無麻木，建議可用超音波或肌電圖檢查神經路徑是否被壓迫。 |
會自己好嗎？ | 輕微可自癒，但若持續無力，建議介入治療避免神經損傷。 |
這篇文章希望能幫助您釐清「手動不了，不一定是頸椎問題」的迷思。如果你正有相關症狀，建議盡早就醫，做正確的評估與治療。
📚 參考文獻
- Spinner RJ, et al. Posterior interosseous nerve syndrome: diagnosis and management. J Hand Surg Am. 2010;35(9):1561–1568.
- Kim DH, et al. Surgical anatomy and pathology of the posterior interosseous nerve. Neurosurgery. 2004;54(4):902–909.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551666/
- 圖片來源https://surgeryreference.aofoundation.org/orthopedic-trauma/pediatric-trauma/forearm-shaft/further-reading/anatomy-of-the-forearm-shaft
作者： 高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科診所 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
