長期頭痛、後枕痛找不到原因?頸因性頭痛怎麼辦?

頸因性頭痛是什麼?

頭痛分為原發性與續發性兩大類型，「原發性」是指沒有其他病因的頭痛，如偏頭痛、緊縮型頭痛等；「續發性」指的是有其他病因而造成的頭痛。頸因性頭痛如字面所述，即是因為「頸椎問題」造成的頭痛，屬「續發性」頭痛，我們的頸椎二三節疼痛皮節分佈在頭後側與頸部兩側，加上筋膜相連，只要脖子壓力不當便會使肌肉緊繃，連帶地就會造成頭痛、眼睛痠脹、後腦勺痛、肩頸僵硬、膏肓痛。所以當頸因性頭痛發生時，要找尋的是什麼原因導致頸椎產生問題，並針對病症治療才能解決頸因性頭痛的發生。頸椎常見問題包含頸部骨頭、椎間盤、關節、韌帶、肌肉、筋膜等軟組織問題。

皮節dermatome：指的是從各節脊椎分支出來的神經，在皮膚上有相對應的感覺區域。

頸因性頭痛症狀

• 單邊頭痛嚴重。
• 肩頸僵硬、活動受限。
• 合併肩膀痛、脖子痛、後枕痛。
• 上斜方肌、胸鎖乳突肌、提肩胛肌有激痛點。
• 會因為脖子動作使頭痛症狀改變(加劇或減輕)。
• 其他症狀如噁心、嘔吐、頭暈、眼窩痛、畏光、同側視力模糊、畏聲等(嚴重時如偏頭痛特徵)。

頸因性頭痛原因

造成頸因性頭痛常見的三大原因有

1. 姿勢不良：長期姿勢不良、低頭滑手機、圓肩、駝背如上交叉症候群，有可能造成枕骨周邊肌群、軟組織過於緊繃，壓迫枕下神經、大枕神經、大耳神經 ，導致後枕痛、頭側邊、後面痛、風池穴痛、耳朵痛、眼窩痛。
2. 頸椎退化：頸因性頭痛常見於頸椎第一二三節退化，壓迫枕骨神經，導致頭痛或臉部疼痛。退化問題包含骨刺、頸椎椎間盤突出、頸椎小面關節炎、頸椎椎管狹窄等病症。
3. 頸部外傷：運動傷害、跌倒、車禍撞擊。

頸椎骨刺，不開刀會癱瘓嗎!!?

• 枕神經位置與轉移痛

圖片來源http://www.triggerpoints.net/

頸因性頭痛怎麼辦?

多數患者的病因為姿勢不良，可先自行熱敷，放鬆肩頸周圍肌肉，並調整動作姿勢，若疼痛仍無緩解或改善，則需就醫，檢查是否有頸椎退化。可透過理學與影像檢查是否有結構異常來確診頸因性頭痛，初步會以熱敷、電療、與頸椎牽引治療方針，肌肉較為緊繃者建議徒手治療，目的在放鬆肌肉緩解症狀，保守治療的時間約2~3個月。若症狀已發展成慢性疼痛，則需要考慮高濃度葡萄糖、PRP注射至激痛點或是周圍的軟組織，強化關節、韌帶、肌肉。治療後最重要的是運動訓練與調整不良姿勢，才能真正的解決頸因性頭痛。

頸因性頭痛舒緩

頸因性頭痛的病因為長時間固定某一姿勢，因此舒緩的第一步就是要打斷固定的姿勢，給予頸部肌肉休息，接著可以做一些伸展，以下動作每次停留10秒，可重複10~15下。

運動時若症狀加劇 或出現頭暈現象，請立即停止!!

• 上斜方肌伸展：手置於頭頂，不可聳肩，手掌把頭往同側方向彎，頭往相反方向向下動作，動作輕緩、不可過於用力，感覺背部有拉伸的感覺停留。
• 提肩胛肌伸展：手置於頭頂，不可聳肩，手掌把頭往同側方向彎，頭往同方向向下動作，動作輕緩、不可過於用力，感覺背部拉伸的感覺停留。
• 胸鎖乳突肌伸展：手置於頭頂，不可聳肩，手掌把頭往同側方向彎，頭往相反方向上動作，動作輕緩、不可過於用力，感覺背部有拉伸的感覺停留。
• 頸部周圍肌群伸展：手將頸部向左右方向旋轉、向上向下伸展，感覺到頸部肌肉有些微緊繃時停留。雙手置於後腦勺，大拇指按於髮際線上(枕骨處)，輕輕按壓或畫圓的方式按摩枕骨下肌。

頸因性頭痛運動訓練

• 下斜方肌訓練

影片連結：35%的肩膀疼痛來自肩夾擠症候群

• 姿勢調整
• 矯正訓練-深層頸部肌肉訓練
• 矯正訓練-肩胛骨動作控制
• 環境調整

影片連結：輕鬆解決烏龜頸的困擾

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員