六月 30, 2022 | 下肢部位
跑步膝蓋外側痛，髂脛束症候群怎麼辦?跑者膝的治療重點與伸展復健
與髕骨股骨症候群並稱「跑者膝」
髂脛束是大腿外側主要的筋膜，負責穩定膝蓋動作與大腿外展、伸直、旋轉等動作。當使用過度或反覆摩擦便會引起膝蓋外側痛、大腿外側疼痛、上下樓梯痛等症狀，究竟髂脛束症候群如何自我檢測？治療重點又是什麼？以及多久會好呢？
什麼是髂脛束症候群?
髂脛束症候群iliotibial band syndrome簡稱ITBS，與髕骨股骨症候群兩者常被稱為「跑者膝」。而髂脛束是大腿外側主要的"筋膜"，從髖部外側沿著大腿往下接到小腿上方處，是負責穩定膝蓋動作的組織，與大腿外展、伸直、旋轉等動作都有關係。髂脛束與膝蓋相對的位置是活動性的，當膝蓋彎曲時，髂脛束位於大腿骨外側凸起的側後方；膝蓋打直後髂脛束是整片筋膜滑動前移，所以當使用過度時，反覆摩擦就會導致腫脹、發炎，產生膝蓋外側痛、大腿痛（外側）、上下樓梯痛等症狀。
髂脛束症候群的症狀?
髂脛束症候群的原因?
- 使用過度：反覆伸曲摩擦或突如其來的增加訓練量，造成無法負擔。
- 肌肉無力：臀肌失能，由擴筋膜張肌代償而過度緊繃導致ITBS。
- 先天結構：骨盆較寬的女性與O型腿的人容易摩擦導致ITBS。
髂脛束症候群的自我檢測
- 按壓測試：直接按壓膝蓋外側，膝關節外緣約2-3cm處（股骨外上髁），有疼痛可能為髂脛束症候群。
- 諾博氏擠壓測試Noble compression test：測試者手指壓在被測者患側腳的股骨外上髁處，另一手將被測者的膝關節從90°彎曲到完全伸直，過程中在彎曲20 ∼ 30°時特別疼痛，為髂脛束症候群。
髂脛束症候群的治療
可透過臨床診斷與超音波影像檢測有無其他構造損傷、膝蓋積水、確診髂脛束症候群，X光與核磁共振則非必要，除非治療無效或其他病因的懷疑。髂脛束症候群的治療重點在調整活動與避免不良姿勢!
- 藥物治療：急性發炎時可使用藥物治療與冷敷，但ITBS不適合長期服用，會影響肌腱的修復。
- 物理治療：如熱敷、超音波、電療可幫助減緩疼痛、發炎及促進組織癒合。
- 增生療法：注射ＰＲＰ或是高濃度葡萄糖來刺激組織加速修復。
- 震波治療：促進血管新生，提高新陳代謝，組織再生。
- 運動治療：慢性期可使用貼紮並進行運動訓練，鍛鍊訓練核心肌群，從根本改善結構問題。
▲【跑者膝】膝蓋外側痛進行震波治療。患者與物理治療師的互動為治療成功關鍵！
▲利用與人體相近的高濃度葡萄糖刺激髂脛束自我修復，成效較不如PRP需要多次注射。
髂脛束症候群的伸展運動
- 臀部伸展：躺姿，單腳彎曲雙手抱膝，向胸前靠近感覺臀部伸展後停留，背部不可抬起須貼平地面，伸展維持30秒。換腳進行，可重複4次。
- 髂脛束伸展：站姿，患側手扶牆，患側腳在前往牆的反方向伸展，這時整個患側大腿處會稍微拉長伸展髂脛束，在這裡停留10秒，復位休息10秒，可反覆10次，1天可做3回。
- 髂脛束放鬆：側躺，滾筒置於大腿外側中間位置，來回滾動滾筒30秒至1分鐘，1天最多3次。
髂脛束症候群的運動訓練
- 蚌殼式：鍛鍊臀肌、穩定髂脛束，見影片
作者 : 高逢駿 醫師
經歷 :
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
