關節鬆動術和「喀一聲」的整脊一樣嗎？

不一樣。影片示範的是關節鬆動術：低速、小幅度、有節奏地推動關節，力道可以隨時調整，通常不會有聲響。整脊常聽到的「喀」一聲，多半來自高速推力手法，聲音是關節內氣體釋放的現象，不代表骨頭「歸位」。研究中兩類手法對頸痛的效果大致相近[3]，要用哪一種，取決於評估結果與個人狀況。治療室裡常被問到「沒有喀一聲是不是沒做到？」其實聲音跟效果沒有直接關係，治療師看的是做完之後轉頭、轉身的角度有沒有改善。

手麻的人也可以做頸椎關節鬆動嗎？

要先看手麻的原因。由頸部緊繃或頸椎活動受限引起的手麻，可在醫師評估後搭配頸椎鬆動處理；但手麻也可能來自頸椎神經根壓迫、腕隧道症候群等其他問題。若合併手無力、拿東西會掉、症狀持續加重、雙手都麻或走路不穩，應先回診由醫師檢查，不適合直接做手法治療。

上背僵硬，在家可以先做什麼？

可以從兩個簡單動作開始：一是坐姿收下巴，下巴水平往後收、像做出雙下巴，停留幾秒再放鬆；二是坐在有椅背的椅子上，雙手抱頭，以椅背上緣為支點讓上背往後仰。另外，每坐 30 到 60 分鐘起身活動一下。若動作引起疼痛或手麻加重，應停止並請醫師評估。

做徒手治療要穿什麼？

建議穿著寬鬆、方便露出肩頸與上背的衣物，例如寬領 T 恤或背心，長髮可以先綁起來。若治療部位需要直接接觸皮膚，治療師會先說明並取得同意，也可以使用毛巾覆蓋。想了解徒手治療的效果研究、哪些人不適合、可能的副作用，以及與推拿按摩的差別，請見〈徒手治療是什麼、有效嗎？適合誰與推拿差別〉。

三月 31, 2023 | 伸展訓練

徒手治療：解放背部疼痛；讓你煥然一新

物理治療師實際示範胸椎、頸椎關節鬆動與肩頸背軟組織放鬆，看實際治療怎麼進行。

由治療師 Nick 示範，並說明一次治療的 4 個步驟、久坐族群為何要處理胸椎，以及手法後的動作訓練。內容經骨科專科醫師審閱。

影片連結：徒手治療：解放背部疼痛；讓你煥然一新

針對背痛的徒手治療

今天維力復健小教室要和大家分享什麼是徒手治療？你知道徒手治療與一般儀器治療差別在哪嗎？以及適合那些人？針對背痛的患者，治療師有哪些手法？與患者會有什麼互動？接下來徒手治療流程大公開！請跟著我們一起窺探，物理治療師的雙手究竟藏了什麼？

徒手治療怎麼進行？

影片中的治療可以拆成 4 個步驟，核心原則是「先把緊的地方放鬆，再把弱的地方練起來」：

問診：治療師先了解怎麼受傷（例如跌倒、車禍）、過去病史，以及目前痛在哪、什麼姿勢會加重。
檢查評估：測試關節活動角度、壓痛點與肌力，找出疼痛的來源。
手法處理：針對評估結果選擇關節鬆動術或軟組織放鬆，也就是影片中示範的三種手法。
動作訓練：加入肌力與穩定度訓練，讓放鬆後的活動度維持得住。

為什麼一定要先評估、評估時會檢查哪些項目，可參考

→〈徒手治療是什麼、有效嗎？適合誰與推拿差別〉

徒手治療怎麼進行

胸椎關節鬆動術

影片最後示範的是胸椎關節鬆動術：治療師以雙手在上背的胸椎節段施加有節奏的壓力，增加胸椎之間的活動，改善上背僵硬。這個手法特別常用在長時間坐著工作或姿勢不良的人身上，輕微時上半身覺得「卡卡的」，嚴重時開始痠痛。

脖子緊為什麼要處理上背？因為頸椎和胸椎是連動的，胸椎活動度不足時，轉頭、抬頭的動作就要由頸部多出力代償。系統性回顧顯示，針對頸痛的胸椎手法治療在短期內可改善疼痛與功能，其中以高速推力手法的研究證據較多[2]；美國物理治療學會的頸痛臨床指引也建議，活動受限型的頸痛可將胸椎手法與運動訓練合併使用[1]。

高逢駿醫師的門診經驗

在門診久坐族群最常對我說「背像一塊鐵板」「轉頭時要整個身體跟著轉」。評估時常發現上背後仰與旋轉角度明顯不夠，脖子只好多出力，所以主訴是脖子痠，處理卻往往從胸椎開始。

頸椎關節鬆動與軟組織放鬆

頸椎關節鬆動術：改善脖子僵硬

影片示範的是由後往前（後前向）推動頸椎的鬆動手法，透過增加頸椎節段之間的活動，改善脖子僵硬，以及部分由頸部緊繃引起的手麻。研究顯示，單獨做頸椎鬆動術的效果不一定優於對照組，證據品質也偏低[3]，因此臨床上多半會與運動訓練、姿勢調整一起安排。

手麻是治療前一定會先問清楚的症狀。高逢駿醫師建議，若手麻合併握力變差、拿東西容易掉，或麻的範圍一路延伸到手指，會先安排檢查確認神經壓迫的程度，再決定是否適合做頸椎鬆動，而不是直接進治療室處理。

手麻的常見原因與判斷方式，可參考

→〈手麻我要中風了？〉

→〈頸椎壓迫神經：症狀、治療與居家復健完整解析〉

肩頸背軟組織放鬆：降低肌肉張力

第二段示範針對肩頸與上背的軟組織放鬆，目的是降低過高的肌肉張力，讓脊椎恢復活動度，動起來不再那麼僵硬。軟組織放鬆通常放在關節鬆動之前或之間，先讓周邊肌肉不再「護著」關節，關節手法才容易進行。

放鬆緊的、練強弱的：手法之後的動作訓練

以久坐、低頭族最常見的姿勢問題為例，通常會同時出現「太緊」和「太弱」兩組肌肉：

常見偏緊：胸大肌、上斜方肌、後腦勺下方的枕下肌群，這些是徒手放鬆的主要對象。
常見偏弱：頸部前側的深層頸屈肌、肩胛骨周圍的中下斜方肌，這些需要靠運動訓練練起來。

只放鬆不訓練，姿勢很快又回到原樣；只訓練不放鬆，緊繃的肌肉會限制動作。兩者搭配，才是影片中「先放鬆、再練強」的意思。姿勢型問題的完整訓練方式，可參考

→〈上交叉症候群怎麼改善？破解烏龜頸、圓肩、駝背的3步驟〉

高逢駿醫師的門診經驗

評估時我常會請患者躺著做「收下巴、微微點頭」的動作，不少長時間低頭工作的人撐不到十秒，脖子前側就開始發抖，或改用頸部表層的肌肉硬撐，這就是需要「練起來」的部分。

背痛、肩頸僵硬是否適合徒手治療，需要先由醫師評估。如有類似困擾，歡迎加入官方 LINE 洽詢或預約門診，由醫師評估後安排適合的治療。

作者資訊

作者：維力骨科診所

醫學審閱：高逢駿醫師｜骨科專科醫師｜板橋維力骨科院長

最後醫學審閱：2026 年 10 月

動作示範：維力骨科診所物理治療師 NICK ︱慈濟大學物理治療學系

專長

急慢性神經肌肉骨骼系統復健
運動傷害與運動訓練
術後動作復健

經歷

物理治療師證照
澳洲高階骨科徒手治療：腰椎之整合評估
美國SCS拮抗鬆弛術上&下半身國際認證課程
挪威紅繩懸吊運動Neurac 1
Kinetic Control人體動作協調：頸部與肩區域之動作優化再訓練

參考文獻

[1] Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, Devaney LL, Clewley D, Walton DM, et al. Neck Pain: Revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83.

PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28666405/

[2] Masaracchio M, Kirker K, States R, Hanney WJ, Liu X, Kolber M. Thoracic spine manipulation for the management of mechanical neck pain: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019;14(2):e0211877.

PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30759118/

[3] Gross A, Langevin P, Burnie SJ, Bédard-Brochu MS, Empey B, Dugas E, et al. Manipulation and mobilisation for neck pain contrasted against an inactive control or another active treatment. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD004249.

PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26397370/

免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。

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