二月 8, 2023 | 腰椎頸椎
腰背痛全解析；上背痛、中背痛、下背痛、腰痛，圖解位置與疾病
什麼是腰痛、背痛?
骨科醫師以解剖學區分，以「脊椎」作為分界，分為頸椎、胸椎、腰椎、薦椎。一般大家認定的「背痛」，骨科醫師稱為上背痛，範圍是胸椎第一節至第十二節；而「腰痛」骨科醫師稱為下背痛（英語：Low Back Pain），範圍是腰椎第一節至腰椎第五節。
為什麼腰酸背痛?
引起腰酸背痛的原因有很多，多數的腰痛、背痛多為機械性病因引起，但由於脊椎周圍的組織與臟器相當多，有時可能是多重病因引起，也可能會出現轉移痛，除了臨床檢查有時可能需要透過X光、超音波、核磁共振等確診病因。腰痛、背痛病因可分為3類
- 結構問題97% 由動作引發的疼痛
多數的腰痛、背痛屬於這類，包含骨骼、肌肉、神經異常等，醫學上又稱機械性疼痛。特色是動作或姿勢後產生疼痛，例如搬重物閃到腰，致使肌肉拉傷導致的腰痛。
- 發炎問題1~2% 由感染、發炎、免疫系統引發的疼痛
此類為發炎性的疼痛，通常是在身體不動一陣子後產生疼痛，例如早上睡醒後較為疼痛，活動後疼痛趨緩的僵直性脊椎炎、發炎性關節炎等，癌症腫瘤的轉移痛也會有此現象，須特別留意是否同時有體重下降的問題。
- 臟器問題1~2% 由臟器引發的轉移痛
若伴隨者噁心、想吐、發燒等症狀可能為臟器引發的轉移痛，如胃炎、腎結石等。
結構問題97% | 發炎問題1~2% | 臟器問題1~2% |
|---|---|---|
動作後疼痛 | 沒動較疼痛、合併症狀 | 合併症狀 |
骨骼、肌肉、神經 | 感染、發炎、免疫系統 | 臟器引發的轉移痛 |
肌肉、韌帶拉傷、扭傷 | 僵直性脊椎炎 乾癬性關節炎 腸道發炎性疾病 癌症(轉移痛、合併症狀) | 主動脈剝離(劇痛、撕裂感) 腎盂腎炎(發燒、噁心、想吐) 腎結石(血尿) 帶狀皰疹(刺痛、麻痛) |
腰痛、背痛位置與可能疾病
胸椎1-12節 | 上背 | 肺臟疾病，肺栓塞、肺炎、支氣管炎、肺癌轉移 |
心臟疾病，心肌梗塞、主動脈剝離 | ||
中間 | ||
腰椎1-5節 | 下背 | 腎盂腎炎、胰臟炎、腎結石、子宮內膜異位 |
腰臀 |
需特別留意癌症的合併症狀!!!
- 肺癌：咳嗽、胸痛、呼吸困難、吞嚥障礙、咳血、體重下降。
- 肝癌：黃疸、腹水、食慾不振、腹痛、腹瀉、體重下降。
- 胰臟癌：食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、體重下降。
腰背疼痛是很多癌症的警訊，尤其胰臟癌初期症狀不明顯，往往發現後已是中晚期，存活率不高。一般的機械性疼痛會在換姿勢後得到緩解，但癌症因為是腫瘤，喬姿勢並不會改善疼痛。目前研究已證實慢性發炎會使罹癌率上升；與此同時癌症腫瘤也會促使發炎反應。
所以疼痛不要忍!避免釀成慢性發炎與錯過治療的黃金時間。
作者 : 高逢駿 醫師
經歷 :
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
