八月 24, 2023 | 下肢部位
掌握治療黃金期，扁平足改善指南
扁平足會怎樣？
扁平足指的是一種足弓的「狀態」，而不是「疾病」，指的是「低足弓」或「無足弓」，無法吸收自身體重與地面的反作用力，而產生出症狀如肩頸痠痛、腰背疼痛、下背痛、足踝疼痛等；可能導致足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎、退化性關節炎等合併症。
扁平足原因
- 先天因素：包含遺傳、性別因素（台灣男大於女比例）、先天性跗骨黏合（腫骨與距骨黏合產生僵直性扁平足）或副舟狀骨、先天性韌帶鬆弛（嬰兒在子宮內壓胎造成）等。
- 後天因素：包含足部過早承重、久站、久走、錯誤姿勢、體重過重（懷孕、肥胖）、運動嚴重不足、退化、疾病、創傷等。
扁平足治療黃金期
- 幼童期扁平足2~9歲
在人體骨骼發育的過程中，2歲前的幼兒，腳掌都是軟骨，內側脂肪墊較厚，韌帶較為鬆弛。有研究指出這時期的孩童都是生理性的扁平足，隨著開始學習走路、運用腳趾、腳底、腳跟，才會逐漸發展出足弓。這時期不會有症狀，也不需要治療。7~9歲為觀察期，這個時期家長應多注意孩童的足部發展，可以增加赤腳時間（刺激足底感覺）、多樣化地面刺激（增加本體感覺）、足部運動訓練（強化腳趾、穩定足底、增加平衡）。10歲時骨骼會恢復定型，若站立時內側足底扁平，表示舟狀骨向下位移，造成內側足弓塌陷，確定為「扁平足」，足跟會因為代償產生變形「外翻」現象。
- 青春期扁平足14~16歲
多數的症狀產生都是在進入青春期之後，因為運動與長時間站立，足弓可能會持續扁平或惡化。初期變形不嚴重時，可能只會有內側疼痛、隨著運動症狀加劇或休息症狀緩解。若伴隨著腫脹與疼痛可能為發炎性扁平足。腓骨肌、伸趾長肌僵直攣縮、小腿外側酸痛則為外翻扁平足。這時期為治療的黃金期，應積極治療。
- 成人期扁平足16歲~
多是青春期錯過治療矯正的黃金期或是後天因素造成，成人扁平足在足部失去吸震、緩衝、減壓的功能後，久站、久走、跑步等下肢容易感到疲勞，時間長久下來，可能會因為代償使得全身出現多種合併症。可以利用鞋墊、提供足部支撐，並加強鍛鍊小腿與核心肌群，可有效改善，並防止惡化。
扁平足改善
- 運動：可以透過拉筋伸展、肌力訓練、墊腳尖運動等鍛鍊腿部肌肉、韌帶，強化腳趾、穩定足弓、增加平衡，幼兒則可以在安全下，赤足接觸不同的地形，增加腳部刺激，增加足底與本體感覺。
- 鞋墊：成人可使用鞋墊提供適當的支撐，維持足部結構，改善重心。孩童的部分則需要由專業的小兒骨科醫師判斷，有無使用的需求，錯誤的使用反而可能造成發展限制。
- 矯正器或輔具：幫助腳放在正確位置，非所有人都需要，由醫師評估。
- 手術：極少數的人需要開刀，只有嚴重的扁平足或保守治療無效，甚至惡化才需要考慮手術。
扁平足發展階段與治療改善建議表
扁平足類別 | 發展階段 | 治療與建議 |
幼童期扁平足 2~9歲 觀察期 | 孩子的足弓尚未發展完全 | 觀察孩子的足部發育，確保穿合適的鞋子，適時增加赤腳時間、多樣化地面刺激、足部運動訓練。 |
行走站立時可能出現足部內轉（內翻） | 由醫師判斷穿戴支撐性鞋墊或鞋具，避免長時間走路 | |
青春期扁平足 14~16歲 黃金治療期 | 足部的生長和結構可能有所變化，但也可能持續扁平或惡化 | 由穿戴支撐性鞋墊，進行足部肌肉和關節的加強運動 |
伸展運動和按摩，物理治療，以減輕疼痛 | ||
成人期扁平足 16歲~ 鍛鍊期 | 足部結構可能相對穩定，但仍存在扁平足問題 | 搭配鞋墊支撐足弓 |
針對疼痛進行相應的治療 進行足部肌力訓練 |
上述治療與建議須依個人情況做調整，並非絕對，建議由專業醫師檢查評估。
面對扁平足的問題 ，其實不用太過緊張，只要掌握足弓發展的階段，把握黃金治療期，搭配適當的運動訓練，多數的人都可以和扁平足和平共存，相安無事。
作者 : 高逢駿 醫師
經歷 :
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
