久站、久走腳底痛怎麼辦？足底筋膜炎舒緩、快速有效的治療方法

什麼是足底筋膜炎？

足底筋膜的位置從腳後跟向前延伸至5根腳趾間，呈扇骨狀，是一種結締組織，負責承重與吸收反作用力，功能好比避震器。隨著我們退化、變胖、久站、久走、運動過度，使得肌腱、韌帶無法共同分擔重量，讓足底筋膜過勞受損如彈性不佳、癒合不全、增厚等造成發炎、腫脹。

腳底承受人體1.5倍的重量，60%集中腳跟、28%在腳掌足弓，是足底筋膜最容易受傷的位置，因此患者常有腳底痛、腳跟痛等症狀。

足底筋膜炎症狀

• 腳底痛、腳跟痛。
• 足跟或足心有壓痛點、刺痛感。
• 起床後第一步特別痛，隨步數增加痛感減輕，會再次復發。
• 久站、久走後疼痛加劇，休息痛感減輕，但會再次復發。

足底筋膜炎原因

腳底筋膜炎常與過度使用、磨損有關，了解觸發狀況並改正，才能避免足底筋膜炎反覆發生。

1. 過度承重：過度負重、肥胖會增加腳底負擔，若腿腳肌力不足，重量會全落在足底筋膜上。
2. 運動傷害：運動過度使肌肉無法負荷，足底筋膜過度拉伸，造成撕裂，也稱為跑者足。
3. 不合鞋具：長期穿不合腳或不舒適的鞋（高跟鞋或薄底拖鞋），過度刺激。
4. 結構異常：先天扁平足、高足弓、長短腳、腳掌內旋者，本身調節與承重較差；或足弓、韌帶、肌腱退化，增加腳底筋膜負擔。

▌足底筋膜炎好發族群

• 先天性：扁平足、高足弓、筋膜過短
• 退化性：年長者
• 久站、久走：服務員、跑者
• 體重失衡：孕婦、肥胖者

▌足底筋膜炎與骨刺

很多人誤解足底筋膜炎就是足底長了骨刺，開刀把骨刺切除就可以。這是天大的錯誤！不如說足底筋膜炎有可能會促使骨刺產生，結論是足底痛和骨刺沒有直接關聯，不需要特別開刀拿掉。

足底筋膜炎治療

足底筋膜炎看哪一科？骨科可藉由觸診腳底壓痛點、超音波、X光確認有無增厚、變形等問題，排除跟腱、踝關節、跟骨骨折、腫瘤等確診。足底筋膜厚度可作為嚴重程度與恢復時間的依據，而治療最重要的關鍵是休息！

• 保守治療：如非類固醇的消炎止痛藥、熱療、雷射等物理治療，但效果較緩慢，可使用足弓墊避免足底筋膜過度伸張。
• 進階治療：保守治療未有改善或反覆發生者，建議高濃度葡萄糖、PRP等增生治療。除此之外震波治療是將高能量聚集到緊繃僵硬的軟組織上做有效且精準打擊，加速自體修復，對慢性疼痛治療效果佳，害怕打針者可以考慮。

腳底疼痛除足底筋膜炎外，也可能是小腿或屁股的轉移痛，其次是腰椎、薦椎神經壓迫的誤判，神經壓迫會以麻痛為特徵，和足底筋膜炎的撕裂痛感不太相同，若治療未有改善就要考慮可能是其他問題造成。

足底筋膜炎案例

震波治療︱67歲林阿伯

阿伯平日喜歡在公園運動卡拉ok，假日爬山，近日阿伯發現走多一點，腳底板開始會微微刺痛，休息後再走會卡卡的，阿伯好啊雜。直到高逢駿 醫師用超音波檢查足底，發現阿伯的足底筋膜的厚度為５mm…

高濃度葡萄糖注射︱45歲李小姐

醫師診斷患有典型足底筋膜炎，早晨起床刺痛感最明顯，讓她難以走路。但震波治療後效果不如預期，醫師建議高濃度葡萄糖注射，在超音波導引下，進行了首次注射...

足底筋膜炎怎麼改善？

▌足底筋膜炎舒伸展

• 筋膜球按摩：足底筋膜炎可以按摩嗎？筋膜炎急性期切忌按摩推拿，應該要多休息、冷敷，急性期過後，建議可以使用筋膜球或彈力球，置於足弓下，站姿稍加施力來回滾動，按摩足底肌群與筋膜，來回滾動約30下，可重複6次，1天可2~3回，過程不可有刺痛感產生。
• 小腿肌肉伸展：起床後可以兩手抓握毛巾或彈力繩繞過腳掌，將腳往身體方向帶感受小腿與足底被拉伸的感覺，維持10秒休息10秒，一天可做10~20回。

▌足底筋膜炎復健運動

• 小腿肌肉伸展
• 足底肌力訓練

影片連結：足底筋膜炎讓你咩噗都哭哭

▌足底筋膜炎的預防

1. 適當休息。
2. 避免久站久走。
3. 避免肥胖。
4. 年長者慎選運動，應避免久站的運動。
5. 選擇合適有包覆、支撐的鞋子。

常見QA列表

作者：高逢駿 醫師

經歷：

• 板橋維力骨科 院長
• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員