忽略腳扭傷!?小心背痛、腰痛、退化跟著一起來~

什麼是足踝扭傷?

我們的腳踝，踝關節是由脛骨、腓骨、距骨及韌帶組成，所謂的足踝扭傷指的就是韌帶受傷、肌腱受傷、及骨頭裂傷。腳踝扭傷最常發生於腳踝過度內翻時，容易造成外側韌帶裂傷，外側韌帶分別是後距韌帶、跟腓韌帶、前距腓韌帶；其中前距腓韌帶榮獲身體最容易受傷的韌帶MVP。

足踝扭傷的原因

腳踝為人體活動度大的關節之一，為了方便靈活動作，相對地穩地度較差，踝關節僅以韌帶、肌腱保護，缺少肌肉包覆，加上必須乘載體重，所以使得腳扭傷經常發生。常見的原因有

• 運動傷害。
• 跳躍落地、上下樓梯踩空。
• 行走不平地面、踩踏異物。
• 穿著不適鞋子（如高跟鞋、夾腳拖等）。
• 天生結構異常（如扁平足、高足弓者）。

足踝韌帶扭傷分級與症狀

• 第一級輕微扭傷：韌帶小破損，不影響整體穩定度，為多數的扭傷患者類型。局部腳踝痛、腳踝腫脹或沒有腫脹。可行走，通常休息一陣子會恢復。
• 第二級中度扭傷：韌帶部分撕裂，會有【鬆弛現象】，可能發展成慢性踝關節不穩定。腳踝大範圍瘀血、明顯腳踝腫脹、腳踝痛，走路痛。建議就醫。
• 第三級嚴重扭傷：韌帶完全斷裂，嚴重的腳踝不穩定。踝關節變形、歪向一邊、嚴重紅、腫、痛，無法行走，需積極處理。

腳扭到怎麼辦?

腳扭到的第一時間切勿按摩與推拿！！可能會加重組織受損，建議先將腳踝保護起來，可使用護踝或彈性繃帶，依照急救處理原則P.R.I.C.E，可有效降低後遺症的發生。扭傷到底要不要就醫？腳踝扭傷除了韌帶軟組織損傷，同時也有骨折的風險，有以下症狀建議就醫。

1. 嚴重足踝疼痛。
2. 足踝外型改變。
3. 足踝關節不穩定。
4. 嚴重瘀血腳踝腫脹。
5. 行走困難活動受限。
6. 同一部位反覆扭傷。

足踝扭傷的治療與檢查

足踝扭傷的檢查可經由觸診、X光、超音波確認有無骨折及韌帶撕裂傷，並經由測試腳踝的肌肉力量，確認肌肉、肌腱有無受損，【小腿擠壓測試】穩定狀況。足踝扭傷的治療可依據分級給予不同的治療處置。

• 第一級輕微扭傷：急性期時可予以繃帶固定傷處、冷敷、藥物治療、改善發炎，亞急性期可冷、熱敷交替，並搭配超音波、熱療、電療等，降低腫脹、疼痛，經過休息約1~2週可以恢復。
• 第二級中度扭傷：建議使用護具固定患部，進行超音波、雷射等物理治療，並搭配增生治療或PRP注射，恢復期約1~2個月。
• 第三級嚴重扭傷：建議使用高強度護具固定約1週以上，並進行PRP注射，需有完整的治療週期，恢復期約2~3個月。若是治療超過3個月以上都無明顯改善，可能需要進行手術治療。

以上的治療後皆需要進行腳踝穩定度的訓練，提升平衡力與支撐力。

• 足踝扭傷級別與治療處置建議

足踝扭傷的後遺症

當腳踝扭傷後置之不理，長期下來因為韌帶未癒合、穩定性不佳，而改變身體姿勢與肌肉出力的方式，可能會導致扭傷反覆發生、出現代償或是退化提早。常見的症狀有肩頸痠痛、腰痛、下背痛、髖關節痛、膝蓋痛等。退化性關節炎、髕骨外翻、髕骨軟化症等發生的機率大大提高。

足踝扭傷的復健運動

• 復健初期-使用彈力帶進行腳踝肌力訓練

• 復健後期-利用自身重量進行腳踝控制訓練

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員