髖外側痛睡不好？小心是大轉子疼痛症候群，用對方法改善不再翻來覆去

什麼是大轉子疼痛症候群？

髖關節大轉子疼痛症候群Greater Trochanteric Pain Syndrome，GTPS是一種常見的外側髖部痛或不適症狀，常發生於30歲以上的成人特別是女性。稱為「症候群」是因為它是由多種可能原因引起，非單一病因。所以揪出主要問題是治療關鍵。

大轉子症候群常見原因

• 大轉子滑囊炎
• 臀肌問題：臀中肌或臀小肌發炎、退化、緊繃
• 髂脛束問題：過緊與摩擦
• 姿勢不良：周邊肌筋膜張力不平衡

大轉子症候群常見症狀

• 持續性外側髖部痛，側睡壓迫時疼痛加劇
• 走路痛、爬樓梯痛、久站時疼痛加劇
• 壓迫髖部外側有明顯疼痛感
• 髖關節活動時可能伴隨卡卡的感覺

大轉子症候群高風險族群

誰容易有大轉子疼痛症候群？

• 久站工作者，如老師
• 激烈運動或長時間重複性活動，如馬拉松、三鐵、舞者
• 體重過重者
• 中老年族群

📍 研究指出GTPS在一般人群中的發病率約為10%至25%，且女性發生率較男性高 (Fearon et al., 2010)。

大轉子症候群如何診斷？

大轉子疼痛症候群要看什麼科？在骨科門診通常會進行以下檢查來診斷GTPS：

• 臨床觸診檢查，評估疼痛位置及程度
• 髖關節動作測試，觀察疼痛誘發的動作範圍
• 超音波檢查，確認是否有肌腱或滑囊的病變 (Connell et al., 2003)

大轉子症候群的治療方法

我們通常會建議輕症患者從保守治療開始，如果仍無改善，才會評估是否進行PRP增生治療。很多患者擔心打針，其實透過超音波精準定位，可以讓治療效果更準確，也更安全。

保守治療

• 休息與避免疼痛誘發活動
• 非類固醇消炎止痛藥物（NSAIDs）
• 徒手治療與伸展強化臀肌的運動治療 (Mellor et al., 2018)

進階治療

• 超音波導引注射：精準將抗發炎藥物或高濃度葡萄糖注射至病變處 (Jacobson et al., 2016)
• PRP：生長因子直接注射治肌腱或需修復的組織，一般3個月內即可改善

手術治療（較罕見）

• 若保守治療無效經醫師評估後，可能進行微創手術以修復受損肌腱或移除發炎滑囊

大轉子症候群的復健

先進行第1~2的肌力訓練，結尾做第3的伸展放鬆，每個動作10~12 下、2~3 組（伸展每側停留 20~30 秒），每週3~4 次，搭配休息日。

1. 側臥抬腿：側躺，下側腳彎曲上側伸直，核心繃緊穩定骨盆保持正中，上側腳上抬、停留再緩慢放下，針對臀中肌、臀小肌、穩定骨盆的訓練。
2. 單腿臀橋：仰躺，單腳踩地、另一腳抬起，骨盆抬高、停留再放下，訓練臀大肌、臀中肌、穩定核心肌群
3. 躺姿扭轉：仰躺，一腳屈膝跨至身體另一側，雙肩貼地、頭轉向反側，伸展放鬆髂脛束、臀部肌群、下背肌群。

如何預防大轉子症候群？

• 維持適當體重，減少髖部負擔
• 改善姿勢，避免錯誤姿勢與長時間側臥或單側負重
• 定期進行臀肌與核心肌群訓練，增強肌肉支撐力
• 從事運動時注重暖身與伸展，避免過度使用髖部

何時該就醫？

當出現持續性髖部疼痛，尤其是影響日常生活時，建議及早諮詢骨科醫師，透過專業評估與治療，有效緩解症狀，恢復良好的生活品質。

醫師觀點︱作者介紹   

大轉子疼痛不是單一肌肉的問題，是多個肌腱、筋膜與滑囊之間的協同失衡。我們通常建議患者從復健、徒手、再生治療逐步調整，早期發現早期介入，才不容易變成慢性疼痛。

作者： 高逢駿 醫師 ⭠ 點擊了解更多

經歷：

• 板橋維力骨科診所 院長
• 前林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師  
• 中華民國骨科專科醫師

參考文獻：

• Fearon, A. M., Scarvell, J. M., Cook, J. L., & Smith, P. N. (2010). Greater Trochanteric Pain Syndrome: defining the clinical syndrome. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 40(10), 669-679.
• Connell, D. A., Bass, C., Sykes, C. J., Young, D., & Edwards, E. (2003). Sonographic evaluation of gluteus medius and minimus tendinopathy. American Journal of Roentgenology, 180(5), 1287-1291.
• Mellor, R., Bennell, K., Grimaldi, A., Nicolson, P., Kasza, J., Hodges, P., ... & Vicenzino, B. (2018). Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. British Journal of Sports Medicine, 52(22), 1464-1472.
• Jacobson, J. A., Bedi, A., & Sekiya, J. K. (2016). Ultrasound-guided interventions in the hip: evidence-based approach. Journal of Ultrasound in Medicine, 35(4), 633-648.