梨狀肌症候群：屁股痛、坐骨神經痛的原因與治療

什麼是梨狀肌症候群?

梨狀肌（Piriformis Muscle）是位於臀部深層臀大肌下方的肌肉，臀部的左右各一，形狀如同梨子得名，始於薦椎終於股骨大轉子。其作用在幫助髖關節做出外轉動作，並與臀部的其他肌肉一同維持骨盆與髖關節的穩定、活動度，如走路、爬樓梯、跑步等動作。梨狀肌的下方有人體最主要的神經—坐骨神經通過，所以當梨狀肌因為【重複動作】或【壓迫】導致發炎、腫脹、緊繃時，便會壓迫坐骨神經，進而產生坐骨神經痛，又被稱作【假性坐骨神經痛】[1][2]。這些因為梨狀肌引起的屁股痛、腿後側疼痛、足部疼痛、坐骨神經痛、腳麻症狀就是所謂的梨狀肌症候群。

高醫師的臨床觀察─屁股深層痛為什麼常被誤診？

我們骨科門診裡很常聽到的說法是「我以為只是坐太久屁股痠」，結果拖了一兩個月痛到大腿、小腿都麻。梨狀肌的位置在臀部深層，一般按壓或推拿根本碰不到，所以不少人會先去推拿、做 SPA，結果愈按愈痛才來看診。

梨狀肌症候群的症狀

1. 深層屁股痛，單側臀部深層位置有痙攣性或壓迫性疼痛或麻的感覺。
2. 坐骨神經痛，從臀部一直延伸到腳底，灼熱、刺痛、麻的感覺。
3. 間歇性跛行，覺得腳沒有力氣，嚴重時走路像跛腳。
4. 蹲、坐疼痛，站不起來。
5. 側躺翻身、床上臥姿起身時會痛。

梨狀肌症候群發生的原因

梨狀肌症候群發生的原因很多，除了【原發性】問題，如梨狀肌自身受刺激、運動拉傷、肌肉痙攣、過度使用外，還有【次發性】的周圍結構問題如薦髂關節、髖關節功能異常、周圍組織腫瘤等 [1][3]。常見的原因如下：

1. 久坐久站。
2. 座椅太硬。
3. 姿勢不良，翹二郎腿、疊腿坐等。
4. 假日運動員，過度或錯誤用力。
5. 外傷。

梨狀肌症候群與椎間盤突出的比較

坐骨神經痛做為症狀表現的病因很多，其中梨狀肌症候群與椎間盤突出因為症狀相似，容易被混淆，需詳細區別兩者的不同才能對症下藥 [3][4]。

▌梨狀肌的自我檢測─壓腿測試：坐在穩固的椅子上，測試的患側腳抬在另一隻腿上，此時感受屁股梨狀肌位置緊繃痠痛，身體向前下壓時症狀加劇，有可能為梨狀肌症候群。

梨狀肌症候群的治療

透過 X 光的影像檢查，排除其他結構性問題，才能確診。傳統的治療方式，目的著重在梨狀肌的舒緩，會給予消炎、止痛、肌肉鬆弛劑等藥物治療，在復健上主要以電療、熱療、超音波等，但因為梨狀肌位於較深層位置，效果較難達到，恢復也較為緩慢 [5]。

積極的治療包含增生療法，可藉由超音波導引將高濃度葡萄糖、自體血小板（PRP），精準的送達梨狀肌、臀肌、鄰近薦髂關節位置，刺激組織良性發炎、幫助周圍軟組織修復與強化骨盆的穩定，改善疼痛。非侵入性的治療則有體外震波可選擇，可大面積、快速放鬆緊繃的筋膜，搭配徒手治療可迅速恢復 [2][5]。

▌積極治療 

• 高濃度葡萄糖注射：促使組織產生良性發炎，達到間接修復效果
• PRP：注射自體血小板細胞於患部，達到直接修復效果
• 體外震波：促使組織產生良性發炎，達到間接修復效果

▌傳統治療 

• 藥物治療：改善發炎狀態
• 復健治療：梨狀肌的舒緩
• 類固醇注射：直接注射至梨狀肌改善發炎

梨狀肌症候群可以推拿嗎?

梨狀肌位於較深層的位置，推拿按摩除了不易按壓到痛點外，也有過度按摩導致發炎更嚴重的風險，急性期建議還是需要多休息，避免長時間引發疼痛的動作，可冰敷患部。待慢性期再進行復健治療、徒手治療、梨狀肌的牽拉伸展運動。

梨狀肌症候群的舒緩

• 運動 A：坐在穩固的椅子上，雙膝成 90 度，將患側腿盤在另一側大腿上，雙手放鬆放在患側腿上，然後向前傾至臀部有拉扯感覺，停留 30 秒，做 3 至 5 次。
• 運動 B：從跑者弓步開始，慢慢抬起上半身，可將雙臂高舉過頭，使肱二頭肌緊貼耳側，臀部稍微靠前感受髖屈肌的伸展，保持姿勢 30 秒後換邊進行。

梨狀肌症候群的預防

改善不良的姿勢，避免久坐、翹腳、選擇軟硬適中的椅墊，並規律運動才能防止梨狀肌症候群一再復發。

常見問答 FAQ

梨狀肌症候群看哪一科？

骨科、復健科。建議先至骨科做影像檢查排除椎間盤突出等結構問題，再根據診斷結果安排治療。

梨狀肌症候群多久會好？

一般輕微症狀經休息、藥物、復健治療約 1～2 週可改善。若軟組織和神經沾黏較為嚴重，則需 6～12 週的恢復，依嚴重程度做調整 [5]。

梨狀肌症候群可以推拿嗎？

梨狀肌位於較深層的位置，推拿按摩不易按壓到痛點，也有過度按摩導致發炎更嚴重的風險。急性期建議休息冰敷，慢性期再考慮復健和伸展運動。

高醫師的臨床觀察─推拿按到更痛怎麼辦？

門診中確實遇過不少患者是推拿完反而更嚴重才來就醫的。梨狀肌在臀大肌底下，一般推拿的力道根本到不了，硬按只會讓表層肌肉受傷更加發炎疼痛，裡面的梨狀肌該緊還是緊。如果按完屁股痛的範圍反而擴大、或是腳麻變嚴重，就要趕快停止，來讓醫師評估。

怎麼分辨梨狀肌症候群和椎間盤突出？

梨狀肌症候群主要是屁股痛為主，椎間盤突出通常伴隨明顯腰痛。可用壓腿測試初步評估——坐著把痛的那側腳翹到另一腿上，如果屁股深處明顯痠痛加劇，較可能是梨狀肌問題。但確診仍需要醫師透過影像檢查判斷 [3][4]。

久坐族如何預防梨狀肌症候群？

每坐 40～50 分鐘起來活動一下，避免長時間翹腳，選擇軟硬適中的椅墊。規律做臀部伸展運動，可有效降低復發機率。

高醫師的臨床觀察─久坐族的屁股痛有什麼特徵？

久坐型的梨狀肌症候群有個蠻典型的特徵：坐著坐著屁股愈來愈痛，站起來走幾步反而舒緩，但坐回去又開始痛。很多患者會形容那個痛是「從屁股裡面傳出來的」，不是表面的痠痛，而是深層的、悶悶的。如果你的屁股痛符合這個模式，建議就醫檢查是不是梨狀肌的問題。

屁股痛、腳麻的困擾已經影響你的日常生活嗎？如果症狀持續超過兩週，或是推拿、休息都沒有改善，建議儘早就醫，讓專業醫師幫你找出原因、對症處理。

作者資訊

作者：高逢駿 醫師

經歷：

• 板橋維力骨科 院長
• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員

 最後醫學審閱：2026 年 6 月 

參考文獻

[1] Hicks BL, Lam JC, Varacallo M. Piriformis Syndrome. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. PMID: 28846222.

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28846222/

[2] Jankovic D, Peng P, van Zundert A. Brief review: Piriformis syndrome: etiology, diagnosis, and management. Can J Anaesth. 2013;60(10):1003-1012.

DOI: https://doi.org/10.1007/s12630-013-0009-5

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23893704/

[3] Hopayian K, Song F, Riera R, Sambandan S. The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 2010;19(12):2095-2109.

DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-010-1504-9

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20596735/

[4] Sharma S, Kaur H, Verma N, Adhya B. Looking beyond Piriformis Syndrome: Is It Really the Piriformis? Hip Pelvis. 2023;35(1):1-5.

DOI: https://doi.org/10.5371/hp.2023.35.1.1

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36937215/

[5] Vij N, Kiernan H, Bisht R, et al. Surgical and Non-surgical Treatment Options for Piriformis Syndrome: A Literature Review. Anesth Pain Med. 2021;11(1):e112825.

DOI: https://doi.org/10.5812/aapm.112825

PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34336619/

免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。