七月 18, 2025 | 腰椎頸椎
腰痠、腰痛？圖解下背痛位置與常見原因
什麼是下背痛？
下背痛Low Back Pain又稱為腰痛，下背痛位置在腰椎第一節至腰椎第五節的範圍，是常見的背部肌肉骨骼傷害，是一種症狀描述，由多重病因引起 [2]，非單一疾病。下背痛的痛感有時是鈍痛感，有時候會是刺痛感，也會出現轉移痛。
下背痛的原因
下背痛的原因有很多，如肌肉、韌帶、軟組織等傷害。突然下背痛多數是和急性肌肉拉傷、扭傷有關；也可能因為壓力、肥胖、姿勢不良、脊椎及其他疾病引發慢性下背痛。常見下背痛原因分為三大類型 [1][2]：
結構因素97%
結構性下背痛佔多數，首選為非藥物介入治療，包括運動與徒手。 [2]
非結構因素1%
如癌症、感染、發炎性關節炎，常在夜間疼痛，需特別警覺。
內臟疾病因素2%
來自骨盆腔、腎臟、腸胃道等部位，常合併發燒、嘔吐、血尿等全身症狀。
| 類別 | 病症 | 特性 |
結構因素 97% | 拉傷、扭傷、外傷骨折 | 急性 |
壓迫性骨折 | 慢性 退化 姿勢不良 | |
| 先天因素 | 遺傳 | |
非結構因素 1% | 癌症、感染、發炎性關節炎 | 夜間 疼痛 |
內臟疾病 2% | 骨盆腔、腎臟、腸胃道、主動脈等部位疾病 | 合併發燒、嘔吐、血尿、消化不良、腹部脹痛等症狀 姿勢變化不明顯改善 |
腰痛就是長骨刺？骨刺一定要開刀嗎？
我在門診中常遇到病友說：「醫師，我是不是長骨刺了？要開刀嗎？」等等「真的有這麼多骨刺嗎？」很多人一腰痛就懷疑自己長骨刺，事實上，骨刺也確實真的很常見，尤其在40歲以上族群中出現率超過三成，但是但是不是每個骨刺都會痛喔！也不是每個骨刺都要開刀。 [3][4]
下背痛的症狀
物理治療師示範下背痛的自我檢查
下背痛的治療
下背痛要看哪一科呢？由於病因複雜，可從骨科、復健科、神經內科、神經外科檢查，透過系統性排查找出根本原因。保守治療與復健優於手術為第一線建議，針劑治療及再生注射可作為進階手段。[2][5]
保守治療
- 休息：急性肌肉拉傷者。
- 護具：可透過束腹帶、護腰、背架等限制腰椎動作，適用急性期，待疼痛緩解後須改善姿勢與強化肌群訓練。
- 藥物治療：包括止痛、消炎、肌肉鬆弛劑與類固醇來緩解急性期的疼痛。
- 復健治療：透過冷、熱敷、物理治療、牽引治療、徒手治療等改善疼痛。
進階治療
- 震波治療、運動治療：減輕疼痛與肌肉痙攣，並積極改善背部與腹部肌群，強化核心、穩定脊椎、增加柔軟度、戒除不良姿勢(皮拉提斯運動)。
- 再生治療：針對退化的小面關節、椎間韌帶、薦髂關節等，超音波導引葡萄糖、PRP注射，修復部分受損的組織。
- 神經阻斷治療：硬膜外注射與腰椎熱凝治療。
手術治療
出現嚴重的神經壓迫症狀時，如大小便失禁，需進行手術治療。
| 治療方針 | 處置 | 適用與目的 |
保守治療
| 休息 護具 藥物 復健 | 急性期 時間約1週 改善疼痛與發炎 |
進階治療
| 運動 改善姿勢 | 慢性期 時間約4週 改善背部與腹部肌群、強化核心穩定脊椎、增加柔軟度 |
手術治療
| 微創內視鏡手術 椎板切除 鋼釘固定 | 非手術治療超過3個月症狀未改善合併神經壓迫症狀 |
下背痛的案例
新北王先生退休後熱愛運動，他從來沒想過下背痛和坐骨神經痛會找上門，由於疼痛影響到了他的生活品質，他決定來到維力骨科尋求幫助，細心的 高醫師 發現他是小面關節炎...
下背痛的舒緩
- 臀肌伸展（4字型）：躺姿，雙膝彎曲，將右側小腿放置於左膝上方，雙手環繞左大腿後方，將左腿像身體方向拉伸，直至左側臀肌感覺緊繃，維持停留10秒後放鬆回到起始動作，可連續做10下後，換邊執行。
- 腹肌伸展（海豹式）：趴姿，用雙手的力量，將身體上撐，維持動作30秒，一天可做3回。
- 豎脊肌伸展（貓牛式）：跪姿，肩膀在手腕正上方，手臂與地面垂直，膝與肩同寬，吸氣時，腹部緊收，一節一節依序延展脊柱，背部呈現下凹；吐氣時，背脊向上，如貓拱背一般，可反覆5-10次。
下背痛的運動
- 跪姿平衡：四足跪姿，背部打平，將左腳抬高至與身體水平後，將右手抬起取得跪姿平衡，維持15秒後回到起始動作，換邊執行，反覆算1次可做5次。
- 棒式：雙肘撐地，手肘在肩膀正下方，收小腹抬高髖部並收緊臀肌，保持身體呈一直線，維持30秒後休息30秒，過程中不可抬高屁股，腰部也不可以下陷，可反覆5次。
- 捲腹：躺姿，雙膝彎曲踩地，雙手撐在頭部後方，腹部肌肉收緊內捲，下背平貼地面，將頭與肩膀抬離地面，維持2秒後回到起始動作，過程中脖子不可用力，要以腹肌出力。一組約10下，可進行3-4組。
物理治療師示範居家復健運動
作者資訊
作者：高逢駿 醫師
經歷：
- 板橋維力骨科 院長
- 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
- 林口長庚醫院 骨科部總醫師
- 中華民國骨科專科醫師
- 中華民國脊椎外科醫學會會員
- 中華民國足踝醫學會會員
最後醫學審閱：2026 年 9 月
參考文獻
[1] GBD 2021 Low Back Pain Collaborators. Global, regional, and national burden of low back pain, 1990–2020, its attributable risk factors, and projections to 2050: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatol. 2023;5(6):e316-e329.
DOI: https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00098-X
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37273833/
[2] Knezevic NN, Candido KD, Vlaeyen JWS, Van Zundert J, Cohen SP. Low back pain. Lancet. 2021;398(10294):78-92.
DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00733-9
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34115979/
[3] Wallwork SB, Braithwaite FA, O’Keeffe M, et al. The clinical course of acute, subacute and persistent low back pain: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2024;196(2):E29-E46.
DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.230542
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38253366/
[4] Kuo DT, Tadi P. Cervical Spondylosis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. (Relevant reference for osteophyte prevalence data)
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31855384/
[5] Hayden JA, Ellis J, Ogilvie R, Malmivaara A, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic low back pain. Cochrane Database Syst Rev. 2021;9(9):CD009790.
DOI: https://doi.org/10.1002/14651858.CD009790.pub2
PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34580864/
免責聲明：本文僅提供醫療衛教參考，不能取代專業醫療診斷與治療。個人症狀請實際就醫，由醫師評估後提供適合的治療建議。
