腰痠、腰痛？圖解下背痛位置與常見原因

什麼是下背痛？

下背痛Low Back Pain又稱為腰痛，下背痛位置在腰椎第一節至腰椎第五節的範圍，是常見的背部肌肉骨骼傷害，是一種症狀描述，由多重病因引起，非單一疾病。下背痛的痛感有時是鈍痛感，有時候會是刺痛感，也會出現轉移痛。

下背痛的原因

下背痛的原因有很多，如肌肉、韌帶、軟組織等傷害。突然下背痛多數是和急性肌肉拉傷、扭傷有關；也可能因為壓力、肥胖、姿勢不良、脊椎及其他疾病引發慢性下背痛。常見下背痛原因分為三大類分別為：

結構因素97%

非結構因素1%

內臟疾病因素2%

📍結構性下背痛佔多數，首選為非藥物介入治療，包括運動與徒手。²

腰痛(下背痛)=長骨刺=開刀嗎！！？

我在門診中常遇到病友說：「醫師，我是不是長骨刺了？要開刀嗎？」

等等「真的有這麼多骨刺嗎？」很多人一腰痛就懷疑自己長骨刺，事實上，骨刺也確實真的很常見，尤其在40歲以上族群中出現率超過三成，但是但是不是每個骨刺都會痛喔！也不是每個骨刺都要開刀。³⁴

下背痛的症狀

• 腰痛延伸至屁股痛、大腿痛、腳跟痛。
• 脊椎周圍肌肉痙攣，用力後（咳嗽、解便）加劇。
• 肌肉僵直，晨間加劇。
• 腳麻，小腿、腳趾麻痛（神經壓迫）。
• 活動受限。
• 噁心、腎功能問題或其他症狀（疾病引發）。

下背痛的自我檢查

下背痛的治療

下背痛要看哪一科呢？由於下背痛的病因極為複雜，通常不可能一次就找到病因，可以從骨科、復健科、神經內科、神經外科檢查。透過患者與醫師間相互信賴與配合，不斷的修正與排除，抽絲剝繭，找出真正致病原因才能根除。保守治療與復健優於手術為第一線建議，針劑治療及再生注射可作為進階手段。⁵

保守治療

1. 休息：急性肌肉拉傷者。
2. 護具：可透過束腹帶、護腰、背架等限制腰椎動作，適用急性期，待疼痛緩解後須改善姿勢與強化肌群訓練。
3. 藥物治療：包括止痛、消炎、肌肉鬆弛劑與類固醇來緩解急性期的疼痛。
4. 復健治療：透過冷、熱敷、物理治療、牽引治療、徒手治療等改善疼痛。

進階治療

1. 震波治療、運動治療：減輕疼痛與肌肉痙攣，並積極改善背部與腹部肌群，強化核心、穩定脊椎、增加柔軟度、戒除不良姿勢(皮拉提斯運動)。
2. 再生治療：針對退化的小面關節、椎間韌帶、薦髂關節等，超音波導引葡萄糖、PRP注射，修復部分受損的組織。
3. 神經阻斷治療：硬膜外注射與腰椎熱凝治療。

手術治療

出現嚴重的神經壓迫症狀時，如大小便失禁，需進行手術治療。

下背痛的案例

PRP治療︱65歲王先生

新北王先生退休後熱愛運動，他從來沒想過下背痛和坐骨神經痛會找上門，由於疼痛影響到了他的生活品質，他決定來到維力骨科尋求幫助，細心的 高醫師 發現他是小面關節炎...

下背痛的舒緩

• 臀肌伸展（4字型）：躺姿，雙膝彎曲，將右側小腿放置於左膝上方，雙手環繞左大腿後方，將左腿像身體方向拉伸，直至左側臀肌感覺緊繃，維持停留10秒後放鬆回到起始動作，可連續做10下後，換邊執行。
• 腹肌伸展（海豹式）：趴姿，用雙手的力量，將身體上撐，維持動作30秒，一天可做3回。
• 豎脊肌伸展（貓牛式）：跪姿，肩膀在手腕正上方，手臂與地面垂直，膝與肩同寬，吸氣時，腹部緊收，一節一節依序延展脊柱，背部呈現下凹；吐氣時，背脊向上，如貓拱背一般，可反覆5-10次。

下背痛的運動

• 跪姿平衡：四足跪姿，背部打平，將左腳抬高至與身體水平後，將右手抬起取得跪姿平衡，維持15秒後回到起始動作，換邊執行，反覆算1次可做5次。
• 棒式：雙肘撐地，手肘在肩膀正下方，收小腹抬高髖部並收緊臀肌，保持身體呈一直線，維持30秒後休息30秒，過程中不可抬高屁股，腰部也不可以下陷，可反覆5次。
• 捲腹：躺姿，雙膝彎曲踩地，雙手撐在頭部後方，腹部肌肉收緊內捲，下背平貼地面，將頭與肩膀抬離地面，維持2秒後回到起始動作，過程中脖子不可用力，要以腹肌出力。一組約10下，可進行3-4組。

醫師觀點︱作者介紹   

臨床經驗告訴我們多數下背痛來自肌肉筋膜、關節退化或神經壓迫，不是單純骨刺。即使影像上看到骨刺，若症狀與位置不符、神經未受壓迫，也可能另有原因。大多數下背痛不需開刀，找對病因、及早處理，效果才關鍵。

作者： 高逢駿 醫師 👈 點擊了解更多

經歷：

• 板橋維力骨科診所 院長
• 前林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師  
• 中華民國骨科專科醫師

長期下背痛、動不動就落診?脊椎小面關節炎怎麼辦?

腰背痛全解析；上背痛、中背痛、下背痛、腰痛，圖解位置與疾病

不明原因上背痛怎麼辦呢？專業醫師告訴你這樣辦