膝蓋內側痛，避免運動過度，拒絕鵝掌肌腱炎

36歲王小姐是辦公室行政助理，在年輕同事的鼓吹下報名健身房課程，平時沒有運動習慣的她，非常努力地不落下任何一堂課，一個月以來開始有輕微的膝蓋內側痛，後來疼痛逐漸加劇，並伴隨有膝蓋腫脹和局部壓痛，經診斷確定為鵝掌肌腱炎。

什麼是鵝掌肌腱炎?

鵝掌肌指的是大腿內側的三條肌肉，分別為【縫匠肌】、【股薄肌】和【半腱肌】延伸於膝蓋內側匯集，附著在脛骨平台內下側。肌腱之間皆有滑囊存在。當過度使用時便容易發炎造成疼痛。除了鵝掌肌腱炎外，肌肉無力、軟骨磨損、內側半月板受傷、內側韌帶受傷也都可能會造成膝蓋內側痛。

鵝掌肌腱炎的原因

1. 使用過度：持續且過度活動，因摩擦壓力造成發炎，例如：跑步、打球、騎單車，上述皆是需要機械式的不斷使用腿後肌運動。
2. 體重過重：肥胖的人也是高風險族群之一，因為肥胖者通常會有Ｏ型腿，此時膝蓋角度內翻，容易使內側肌腱承受過多的壓力，在不斷收縮、摩擦的過程就會更容易發炎，體重過重時，也會使內側膝關節形成更大的負擔。

鵝掌肌腱炎的號發族群

1. 運動愛好者：過度跑步、騎車、足球、登山。
2. 習慣不佳者︰經常膝蓋彎曲坐、盤坐、跪坐、翹腳。
3. 體重過重者︰使內側膝關節形成更大的負擔。
4. 膝關節退化︰造成的不穩定關節，使脛骨微性外轉，引發附著於脛骨近端內側肌腱的緊縮與攣縮，而產生疼痛。嚴重的話會引起滑囊炎（Bursitis）。

前者常是走動時才會疼痛；而後者則是靜止狀態下，也會疼痛，甚至於有紅腫熱的發炎症狀。

鵝掌肌腱炎的症狀

1. 膝蓋內側痛。明顯壓痛處。
2. 上下樓梯痛。通常上樓梯比下樓梯痛。
3. 膝蓋紅腫熱痛。
4. 走路睡覺痛。
5. 久坐久蹲後起身痛。瞬間疼痛，走一段時間後疼痛會減緩或消失。

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鵝掌肌腱炎的治療

1. 休息停止：需停止引起發炎的重複動作，急性期可冰敷助於控制發炎和減少疼痛，例如過多的家事、上下樓梯、運動等。
2. 藥物治療：口服消炎止痛藥、局部類固醇注射。
3. 物理治療：熱敷、電療、超音波等。 可放鬆緊繃肌群，增加組織循環與彈性、降低局部水腫，促進復原。
4. 徒手治療：可放鬆周邊比較緊繃的組織，讓腿部的整體柔軟度比較平衡。
5. 震波治療：快速有效治療肌腱炎。
6. 運動訓練：伸展、強化大腿肌肉運動，減少鵝足肌腱群的張力。​

鵝掌肌腱炎的伸展運動

• 英雄式︰可從下犬式開始，彎曲右腳，讓右腳踩到兩手的中間，左腳往外打開45度角踩於地。右膝彎曲90度，使右大腿與地面平行，左腳打直，起身，雙手伸直向天花板。
• 弓式︰趴姿，雙手放在兩側，彎曲膝蓋讓腳跟盡量靠向臀部，手握腳踝。接著抬起後腳跟，使其遠離臀部，並讓頭部、胸部、大腿遠離地面，身體僅剩核心處與地面相連。保持姿勢15秒。

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鵝掌肌腱炎雖然不是嚴重的病症，但若是休息不完全，發炎的狀態容易反覆發生，造成生活上的困擾。唯有徹底休息與強化大腿肌力、改變生活型態才能預防肌腱炎再度找上門。

作者 : 高逢駿 醫師

經歷 : 

• 林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師
• 林口長庚醫院 骨科部總醫師
• 中華民國骨科專科醫師
• 中華民國脊椎外科醫學會會員
• 中華民國足踝醫學會會員