膏肓痛怎麼辦？常見的上背痛5大病因與症狀

你是否也有這樣的經驗：

• 上背部像有顆石頭卡住，一動就痛？
• 痛點就在兩片肩胛骨之間，深呼吸、轉頭都會牽動到？

膏肓痛(上背痛)是什麼？

膏肓痛主要發生在肩胛骨內側，對應的是一條名為「背肩胛神經」的神經路徑。此神經從頸椎第五節分出，經過提肩胛肌、菱形肌之間，是身體維持姿勢、穩定肩胛的重要角色。當神經受到擠壓或周圍組織發炎時，會導致局部疼痛與肩胛穩定功能下降，為慢性上背痛的重要鑑別來源之一 [1]。

上背痛常見的5大原因

《Spine Journal》文獻提到，高達15-20%的上背痛與非脊椎性原因有關，包括內臟疾病所引起的轉移性疼痛，需藉由臨床檢查與影像學鑑別 [2]。

背肩胛神經夾擠的原因？

1. 過度使用、姿勢不當：會造成韌帶、神經組織張力過大，拉扯磨損神經，造成神經腫脹、發炎，長期下會產生慢性神經病變。如長期聳肩使頸前肌肉過於緊繃，會連動第一節肋骨上提，擠壓背肩胛神經因而發炎。
2. 局部壓迫：當椎間盤突出、椎體滑脫、或骨刺發生時，會使頸椎第五節的神經根產生壓迫，其分支背肩胛神經會連帶產生疼痛感。
3. 關節退化：姿勢不良或過度使用下，造成第三至第五節肋骨與胸椎相連處的關節退化，結構不穩定下，肌肉為穩定關節會產生極大的張力，便會擠壓、拉扯背肩胛神經。

上背痛的症狀

• 肩頸僵硬、痠痛、腫脹，疼痛擴散至上背。
• 痛點集中在肩胛骨內側（膏肓位置）
• 壓痛明顯，有時會牽引至頭部或手臂
• 嚴重者出現手麻、肌肉無力
• 呼吸時牽動背部產生痛感

上背痛的診斷方式

• 理學檢查：包含壓痛點、肌力測試、神經牽拉測試
• 影像檢查：X光、超音波排除退化性關節病變，必要時進一步安排核磁共振
• 神經評估：排除頸椎病變、神經根受壓情況

肌肉骨骼性上背痛的診斷應結合病史、姿勢分析、肌力與活動度測試，再配合影像才能精確分辨病因 [3]。

治療方法總覽

上背痛的自我改善

治療症狀獲得改善後，應鍛鍊核心肌群，減少肩頸代償，並改善姿勢，根除病源。

運動訓練

肩關節穩定訓練：將彈力帶固定，兩手握彈力帶，約腰部高度，往身體兩側方向拉，感受肩胛骨收縮，停留約2秒，回復起始姿勢，可重複20~25次，一天3組。

下斜方肌訓：練背靠牆，腳可以向前一小步，膝蓋微彎，腰貼在牆面或是保持一個手掌的空隙，兩邊肩胛骨貼在牆面上，作出像投降的姿勢，手肘、手腕盡可能也貼住牆面，，沿著牆面慢慢向上滑動，到你所能的最高點時再慢慢往下，過程中保持手不離開牆面，來回15下為一組，一天可作三組。

肩頸舒緩

每個動作配合呼吸緩緩進行，拉伸至極限時，停留10秒再放鬆，反覆可做10次，過程中不應該產生疼痛。

正確姿勢

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治療案例

▌羅先生，34歲，三重人，室內設計師

長時間久坐電腦前讓他飽受肩頸僵硬的困擾，近來連後背肩胛骨處（膏肓）也開始出現強烈疼痛，甚至伴隨頭痛與呼吸不適。經高逢駿 醫師評估發現，羅先生的問題源於長期姿勢不良與上背肌群虛弱，造成頸前肌肉緊繃擠壓神經，並引發急性發炎...

師觀點︱作者介紹   

很多患者一開始以為是『扭到了』或『太累了』，但其實是長期姿勢不良導致的神經夾擠。尤其是低頭滑手機、駝背工作，這些習慣對上背神經和筋膜的壓力非常大，建議一旦出現持續一週以上的上背悶痛，就應尋求專業檢查。

作者： 高逢駿 醫師 👈 點擊了解更多

經歷：

• 板橋維力骨科診所 院長
• 前林口長庚醫院 運動醫學科主治醫師  
• 中華民國骨科專科醫師